基层医院实在难以判断这样的患者是否是院内感染

怡儿

位老师请教了，为什么没有植入的手术，手术切口愈合病人出院回家（或者外出打工）了，而30天内发生的手术切口感染，要计算为院内感染？这个病人已经没有再与医院有医患关系了。而部分内科的病人，住院期间有的是白天在医院治疗，晚上外出回家睡觉；也有的外出几天，后发生肺部感染回到医院，这样的病人就不属于院内感染啊？有时候真的真的很难判断啊！！！

尘埃69

  这种情况就听主管医师的

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也有同样的困惑，在我院内科系列也有此类情况。

星火

、了解手术部位感染的定义，是一个统一标准。
2、术后30天内感染，与手术相关，与住院各种诊疗相关。
3、超过30天再发生感染，可能与院外的因素相关。

怡儿

、了解手术部位感染的定义，是一个统一标准。
2、术后30天内感染，与手术相关，与住院各种诊疗相关。
3 ...[/quote]
谢谢星火老师，但是他也是痊愈回家了，为什么回家后发生的感染也是属于医院感染啊？

怡儿

问：内科病人在住院期间发生肺部感染为什么不算院内感染呢？[/quote]
临床医生说了：病人回家了，有可能是在家感染的啊！

星火

怡儿 发表于 2014-11-27 09:56
谢谢星火老师，但是他也是痊愈回家了，为什么回家后发生的感染也是属于医院感染啊？

手术部位感染有一定复杂性，存在内源性感染等

星火

wxl 发表于 2014-11-27 08:48
疑问：内科病人在住院期间发生肺部感染为什么不算院内感染呢？

慢支急性发作，就不是医院感染。其它引起的没有明确潜伏期的应是医院感染等

jsxydmf

术后30天内发生的手术切口感染被规定为院内感染应该是有医学科学论证的吧，否则不会这样定义；内科病人牵涉到病人管理问题的住院期间外出发生的肺部感染要排除社区感染的可能。

沉静之心

卫计委的“医院感染诊断标准”应该有专家们修订了，希望早点看到修订意见征集稿，这样大家就可以畅所欲言了。

yhy8562243

您说的这些情况都属院感。在此特别提醒，内科病人白天在医院治疗，晚上回家，发生的感染是院感，而且，这里还存在一个管理问题，试问：如果病人回家发生了车祸或意外死亡，责任该由谁负？谢谢！

飞飞2012

感染诊断和疾病诊断一样，有一个标准没错，但是太绝对了又不太科学。有点机械了

2037721308

我认为“而部分内科的病人，住院期间有的是白天在医院治疗，晚上外出回家睡觉；也有的外出几天，后发生肺部感染回到医院，这样的病人就不属于院内感染啊”这些内科病人属于医院感染；而慢支急性发作也属于医院感染

wei26000

个人意见，医院感染统计标准，只是个概率统计，并不是说，病人在医院手术伤口愈合了，外出后30天内感染了，就跟医院没关系，只是要按这个标准来统计，无内固定物的30天为一个期限，有内固定物的1年为一个期限（在这期限内，发生了感染，往往都有临床症状表现出来，超过这期限，与临床的操作治疗等就没有关系了）。当然，就算在病人在住院期间，发生了感染，仍然有可能是回家睡觉后，在院外发生了感染，但是，我们医院仍然要进行统计。而医生在医院内感染，难得就不算医院感染？但是又有几家医院也把医护人员也进行统计呢。所以，医院感染的统计，只是统计个概率。

wei26000

个人意见，医院感染统计标准，只是个概率统计，并不是说，病人在医院手术伤口愈合了，外出后30天内感染了，就跟医院没关系，只是要按这个标准来统计，无内固定物的30天为一个期限，有内固定物的1年为一个期限（在这期限内，发生了感染，往往都有临床症状表现出来，超过这期限，与临床的操作治疗等就没有关系了）。当然，就算在病人在住院期间，发生了感染，仍然有可能是回家睡觉后，在院外发生了感染，但是，我们医院仍然要进行统计。而医生在医院内感染，难得就不算医院感染？但是又有几家医院也把医护人员也进行统计呢。所以，医院感染的统计，只是统计个概率。

wei26000

个人意见，医院感染统计标准，只是个概率统计，并不是说，病人在医院手术伤口愈合了，外出后30天内感染了，就跟医院没关系，只是要按这个标准来统计，无内固定物的30天为一个期限，有内固定物的1年为一个期限（在这期限内，发生了感染，往往都有临床症状表现出来，超过这期限，与临床的操作治疗等就没有关系了）。当然，就算在病人在住院期间，发生了感染，仍然有可能是回家睡觉后，在院外发生了感染，但是，我们医院仍然要进行统计。而医生在医院内感染，难得就不算医院感染？但是又有几家医院也把医护人员也进行统计呢。所以，医院感染的统计，只是统计个概率。

怡儿

一叶兰123456 发表于 2014-11-27 10:12
统计是否医院感染的目的并非为了找医院的责任或者是麻烦。

谢谢老师的回复，我的目的不是判断是谁的责任，而是我们该如何判断、做工作，解除临床的后顾之忧啊

怡儿

星火 发表于 2014-11-27 10:23
慢支急性发作，就不是医院感染。其它引起的没有明确潜伏期的应是医院感染等

谢谢星火老师，但是在下呼吸道感染中临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
第二点、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。这样的病人在医院内发生，是不是应该属于医院感染啊？

怡儿

jsxydmf 发表于 2014-11-27 10:34
术后30天内发生的手术切口感染被规定为院内感染应该是有医学科学论证的吧，否则不会这样定义；内科病人牵涉 ...

白天在医院，晚上回家，这样真的很难排除社区感染的

怡儿

yhy8562243 发表于 2014-11-27 13:42
您说的这些情况都属院感。在此特别提醒，内科病人白天在医院治疗，晚上回家，发生的感染是院感，而且，这里 ...

管理问题是我们基层医院的难题，没有办法解决的。当然如果病人回家发生车祸或者意外死亡，因为医院有离院责任书，所以，就不必承担什么责任的