kyl6641581 发表于 2014-11-7 20:47

请分析属于医院感染吗

位老师：患者因”呕吐、出汗“入院，诊断为急性胃炎，治疗2天后无呕吐，因其他疾病继续治疗，第7天起进食后即呕吐胃内容物，第12天出现发热，解稀水样便10多次，大便常规示：白细胞+++、潜血阳性，请问属于医院感染吗？

星火 发表于 2014-11-7 21:24

是否应用抗菌药物?

尘埃69 发表于 2014-11-7 21:25

治疗过程中是否应用抗菌素？
还要结合入院病史、化验检查等综合考虑是否医院感染

xxgrb13 发表于 2014-11-8 10:28

需结合抗生素应用情况及病原学检查结果诊断。

xczxyy 发表于 2014-11-8 21:43

从病人的临床表现应该是医院感染，但最好结合抗生素应用情况及病原学检查结果诊断。

yhy8562243 发表于 2014-11-9 13:30

从便常规看属于感染性腹泻，应属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

chenqiong 发表于 2014-11-11 10:31

是否与抗菌药物应用有关。

kyl6641581 发表于 2014-11-12 10:49

出现腹泻后才使用抗生素，未做病原学检查

xxxzyy 发表于 2014-11-12 11:36

只要不是抗生素相关性腹泻，应是医院感染

kyl6641581 发表于 2014-11-12 15:03

谢谢各位老师的指导！

风雨同舟 发表于 2014-11-14 09:30

xxxzyy 发表于 2014-11-12 11:36
只要不是抗生素相关性腹泻，应是医院感染

复习一下医院感染诊断标准：
三、抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 ：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一 :
1 ．发热≥ 38 ℃ 。 2 ．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3 ．周围血白细胞升高。
病原学诊断 ：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1 ．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2 ．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到 2mm -20mm 灰黄 ( 白 ) 色斑块伪膜。 3 ．细菌毒素测定证实。
说明： 1 ．急性腹泻次数≥ 3 次 /24 小时。 2 ．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。

焚膏继晷 发表于 2014-11-14 14:50

从病程的发展和目前的临床症状来看，应该属于医院感染。
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