医院感染病例诊断

liangyan8482

患儿以“泻黄色稀水便伴发热2天，恶心、呕吐1天。”收住入院，入院后查：血常规示：白细胞计数11.47，红细胞计数：4.1，中性粒细胞数：5.1，中性粒细胞百分比：44. 2，大便常规示：正常。便培养：无细菌生长。于入院4天后，患儿出现咳嗽、咳痰，肺部听诊有痰鸣音，考虑肺炎。送痰培养：产ESBLS 大肠埃希菌，属于多重耐药菌。 我们与主管医生沟通后，她说：患儿腹泻后伴随呼吸道感染，临床很常见，不算院内感染。

    请问各位老师：此病历算院内感染吗？

尘埃69

据描述像是医院感染病例

草原星空

从您的描述看，属于医院感染，儿科医生经常这么认为。其实儿科的感染率是非常高的，记得一个专家戏说儿科住院买一赠一

yhy8562243

患儿腹泻后伴随呼吸道感染“是有这种情况，但一般见于病毒性感染，此例送痰培养：产ESBLS 大肠埃希菌，用“患儿腹泻后伴随呼吸道感染，临床很常见：不好解释。个人意见，仅供参考，谢谢！

liangyan8482

谢，各位老师，我们也认为是院内感染~~~和主管医生再次讨论，人家说，修正诊断为：脓毒血症，我把检查报告单都整理了下，大家看看~~

liangyan8482

患儿检查单，请各位老师看下，

tzgengxiuxia

针对该患儿，如果是合格痰标本，痰定量培养达到标准或影像学支持的话，下呼吸道感染诊断应该成立，属于医院感染。

鬼才

草原星空 发表于 2014-10-27 12:09
从您的描述看，属于医院感染，儿科医生经常这么认为。其实儿科的感染率是非常高的，记得一个专家戏说儿科住 ...

现在许多临床中的专家，明知是院感，就不愿 上报，怕麻烦哦。他们根本不把院感放在眼里。

yhy8562243

liangyan8482 发表于 2014-10-28 10:09

检查单没看见，但根据入院提供的病情情况来看，好像与脓毒血症不太符，建议您查一下脓毒血症的诊断标准。个人意见，仅供参考，谢谢！

563540087

应该算院内感染，下呼吸道。

liangyan8482

不好意思，这些是患儿的检查单，早晨发了，结果没有发成功不好意思，

患儿检查单.zip (720.6 KB, 下载次数: 15)

2014-10-28 15:15 上传

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yhy8562243

liangyan8482 发表于 2014-10-28 15:16
不好意思，这些是患儿的检查单，早晨发了，结果没有发成功不好意思，

根据病史及提供的检验结果不符合脓毒血症的情况。脓毒血症是一个严重感染的疾病，血像上应有白细胞升高或降低，但中性是明显左移的，而且还要有原发灶。该患者入院时有发热，但随后体温都波动在37度左右，入院血像，中性只有44.2%，不支持细菌感染，反支持病毒感染，所以，该患儿不是脓毒血症。贵院儿科为了使用抗菌素就这样的随意诊断是不对的，如果遇到闹事的懂行的家长来打官司，贵院儿科可就不好看了。个人意见，仅供参考，谢谢！