songlei 发表于 2014-9-30 11:34

孕妇胎膜早破后血培养阳性是院内感染吗

本帖最后由 往事随风 于 2015-2-24 15:37 编辑

老师们，大家好，我有个问题求助大家，孕妇破水2小时入院保胎，入院时体温正常，两天后剖宫产，手术前发热，术后发热、寒战，取血培养，培养为革兰氏阴性杆菌，请问是院内感染吗？科主任说，是他自身的菌群上行感染，不算院内感染

吴晓梅 发表于 2014-9-30 11:45

孕几周？为什么要破水两天后才剖宫产？手术前发热，那发热的时候有没有相关检查？和入院时的检查相比较如何？胎膜早破处理一定要慎重，要不然就分不清楚究竟是感染引起的胎膜早破？还是胎膜早破引起的感染？

songlei 发表于 2014-9-30 11:48

本帖最后由 songlei 于 2014-9-30 11:49 编辑

孕35周，胎膜早破入院保胎，在手术台上才发现发热，没做检查

吴晓梅 发表于 2014-9-30 12:08

songlei 发表于 2014-9-30 11:48
孕35周，胎膜早破入院保胎，在手术台上才发现发热，没做检查

破水12小时后用抗菌药物了吗？胎膜早破预防感染是重点，但你们好像处理的不是很妥当，在手术台上才发现发热，而且发现发热后还不做检查。其实抽个血非常简单，另外术中羊水、胎膜都可以取样做培养，但你们都没有做，那就分不清楚了。

ypxyyljl311 发表于 2014-9-30 14:49

同意楼上老师的看法，不好确定是不是院内感染。

阿丹丹 发表于 2014-9-30 14:55

的确很难界定呀，请问入院血常规白细胞有增加吗？

songlei 发表于 2014-9-30 15:33

用抗生素了，用的青霉素，

大漠柔情 发表于 2014-9-30 16:45

同意txyy_ygk 老师的意见，不好鉴定是否是院内感染，并且你们用青霉素预防感染是不是无效？因为我们医院每月细菌室报告：所有的患者包括新生儿都对青霉素100%耐药，因此我们医院基本上停用青霉素，不知你们医院对青霉素耐药率如何，如耐药率高是否提醒药剂科停用青霉素。

尘埃69 发表于 2014-9-30 23:16

发热、化验检查等具体情况叙述不详，不好判断

zhishujie 发表于 2015-4-27 19:39

入院时体温正常，发现血流感染是在入院48小时后，应该算医院感染。
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