小水滴 发表于 2009-2-12 10:41

关于暴发的定义的理解存在疑惑

各位老师，如何来理解同种同源，是否必须是微生物学角度的吗？还是可以将此概念引入？
（1）某一综合症的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，会出现各种不同的感染现象，感染的病原体也可能不相同，但它们都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等。例如，当消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”可能引起病人不同部位的感染。
（2）某一系统疾病的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，只出现一种相同的感染性疾病，例如，短时间内集中出现泌尿系统感染病例现象，感染的病原体也可能不相同，但这种类型的医院感染暴发的源头是一致的。例如，同一批注射器由于灭菌不合格，可能导致不同病原体引起的不同部位的感染。
（3）某一病原体的暴发。当这种类型的医院感染暴发时，原因是由同种同型的病原菌引起的感染。这类感染的类型可有不同的现象，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。例如，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播也会导致感染的流行暴发等。

无极紫晶 发表于 2009-2-17 10:00

回复 #1 小水滴 的帖子

问得好！说明你很善于思考，也在认真地做着院感工作！
以我的理解，你举的例子：
（1）应该是不同种病原体引起的医院感染散发的集中表现；
（2）“同一批注射器由于灭菌不合格，可能导致不同病原体引起的不同部位的感染。”这种情况下应该高度怀疑有医院感染暴发趋势，因为，通常这种情况下的病原体也是一样的。
（3）如果发生3例以上就可以定为医院感染暴发。

再听听大家的意见。

风雨同舟 发表于 2009-2-17 11:07

赞同紫晶版主的观点：
非同种同源即使超过3例，也不属于爆发；
同一批注射器灭菌不合格，病原体应该是相同的；
同一病区同种同源病原体引发的感染，可以表现在不同部位，3例以上，属于医院感染爆发。:ffff

小逸 发表于 2009-2-17 14:06

同种同源怎么界定,我认为应该是细菌药敏完全一样.但一次我院有3例MRSA感染的病人,药敏结果也不完全一样.这样的能算暴发吗?

桃花朵朵 发表于 2009-2-17 14:24

赞同晶版主的观点:victory: :victory: :victory:

星火 发表于 2009-2-17 21:48

多耐药菌在哪些情况下容易暴发，有案例吗？

GLYT 发表于 2009-2-18 11:36

我们医院神经外科ICU一个月内出现3例颅脑外伤的病人出现肺部感染，痰培养均属醋酸钙鲍曼不动杆菌，且为多重耐药菌，这种情况算暴发流行？我们刚搬迁新的ICU，保洁由物业公司进行管理；我们接到临床医生报告后，进行调查，考虑由于新的保洁员没有严格执行一床一巾，还有医务人员未严格执行手卫生所致，目前加强督查，院领导高度重视，正准备现场办公

小水滴 发表于 2009-2-18 11:41

感谢各位老师的教诲和鼓励，我会更加努力的。:run :run :run

星火 发表于 2009-2-18 11:42

回复 #7 GLYT 的帖子

请细菌室做同源分型,核实是否同一株?

GLYT 发表于 2009-2-18 15:21

我们实验室目前没法做这项检测:'( ，需要送到CDC,正在联系，谢谢！

江边一碗水 发表于 2009-2-18 16:42

回复 #1 小水滴 的帖子



医院感染暴发定义为同种同源，是从病原体来源上来定义的，因此，如果不是的话，就不是医院感染暴发。
但是，如果医院感染发病大大超过一般水平（这个尺度不好把握，可见相关论文观点），则称为医院感染流行。
暴发与流行不是一个概念。
不过，都是一种医院感染非常状态，需要立即采取控制措施的；而且，控制的措施应该都是差不多的——落实各项规章制度，隔离病人……

茉莉花开 发表于 2009-2-18 17:51

同种同源我也是看药敏，不是说一定要一模一样，大致应该差不多吧！

blue000_00 发表于 2009-2-21 20:47

如何认定同种同源病原体感染？

院感暴发要有三例以上同种同源的病原感染； 可是如何认定同种同源感染病原？
比如说鲍曼不动杆菌感染，药敏几乎相似，能认定是同种同源病原吗？

星火 发表于 2009-2-21 22:12

回复 #13 blue000_00 的帖子

请细菌室分型，如果分型一致，应该是相同一株？
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