请教两个病例
问各位专家老师：案例一：新生儿，出生后一半生活能力低下入院。其母”先兆早产，羊水过少，胎儿生长受限“。羊水清，无胎膜早破，为顺产，35周+4，,1600g，评分6’-8’。有口吐沫。入院诊断”新生儿湿肺、低体重儿“。入院第二天测黄9.2mg/dl。第三天出现腹胀，诊断”新生儿坏死性小肠结肠炎，腹膜炎“。请问这个算是院内感染吗？感染部位是是什么？谢谢！
案例二：PICC置管病人带管出院后在当地医院维护换药。近一周出现上肢肿痛 ，至我院就诊，发现置管处皮肤溃烂，有脓性分泌物，门诊予拔管，当时未留取分泌物标本涂片或者培养。隔一天出现发热，39-40°C，收住我院，查外周血培养结果是金葡菌。请问这个诊断是菌血症还是导管相关血流感染或者其他什么吗？算是院内感染吗？谢谢
例一：早产、窒息、感染可造成新生儿坏死性小肠结肠炎，根据医院感染诊断入院未超过48小时应该不算医院感染病例
案例二：拔管48小时内应该是导管相关血流感染，但患者非住院患者，在当地医院维护换药。应该不算医院感染病例
个人意见
案例2是血管相关性血流感染，不属于院内感染。 yaoal 发表于 2014-8-13 16:38
案例2是血管相关性血流感染，不属于院内感染。
我想问一下老师：“血管相关性血流感染，不属于院内感染”，那“呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染”是不是院内感染？谢谢老师！ 2例均不属于院内感染。 求知的寒梅 发表于 2014-8-13 16:56
我想问一下老师：“血管相关性血流感染，不属于院内感染”，那“呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染 ...
呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染”.算院内感染。个人意见。 本帖最后由 星火 于 2014-8-13 17:49 编辑
新生儿在产中，产后获得的感染是医院感染；
PICC置管处，临床表现是感染，与置管相关，是医院感染。是皮肤软组织感染？或导管相关感染，需要更多证据?
临床微生物医师：
案例二：菌血症肯定成立，是否导管来源？虽然高度可疑，但从现有信息无法肯定。本如有导管尖端培养与外周血培养印证可以证实，但是未做，如今只有采用排除法，患者若除外置管处外无其他病灶则可以考虑导管相关性菌血症。如果导管相关性菌血症诊断成立，应该可以算医院内感染。
谢谢老师分享，学习了。 求知的寒梅 发表于 2014-8-13 16:56
我想问一下老师：“血管相关性血流感染，不属于院内感染”，那“呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染 ...
1. 感染部位是“血管相关性血流感染”
2. 是否属于医院感染，主要依据医院感染诊断标准，这感染病例是在社区已经发生，应该不属于医院感染 案例一：早产、窒息、感染可造成新生儿坏死性小肠结肠炎，根据医院感染诊断入院未超过48小时应该不算医院感染病例
案例2是只有外周血培养，有无经导管的血培养，有无导管末端培养。应与导管相关血流感染鉴别，若无法诊断CABSI，可诊断血管相关性感染。根据发病时间，可不纳入院感范畴 两例均不属于医院感染。个人看法。但第二例应该属于导管相关血流感染 两例均不属于医院感染。第二例应该属于导管相关血流感染.
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