这是医院感染暴发吗？
我院年前一病区在大约一周内有先后4例患者出现高热、咳嗽、咳痰症状，痰培养各不相同（1例大肠埃希菌、1例臭鼻克雷伯菌、另2例未检出），血常规亦不同（2例白细胞升高，2例正常），使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠无效，流行病学调查未发现特殊病原菌。我院尚未开展病毒检测。我们讨论认为可能是病毒引起的上感，但是否属于医院感染暴发，争论较大，原因是，《医院感染管理办法》中医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
这种情况是否属于医院感染暴发？没有开展病毒检测，该怎么办？
回复 #1 茶语 的帖子
如果是细菌感染，没有同样的病原体，只这一条就可以否认了。应该不算。但如果怀疑是病毒，又没有检测，就只能靠医生诊断看是否是由同一病毒引起的了。如果对这4例患者用同一种抗病毒的药效果一样，还真应该考虑有暴发趋势呢！
再听听大家怎么说。 患者发生了医院感染是前提？他们之间有流行病学联系吗？ 虽然有相同的临床症状,但病原学检测不支持,至少不会是同一中细菌感染,是否为病毒或其他病原体只能通过进一步检查才能明确,如果怀疑特殊病原体如军团菌或病毒有些可以送疾病控制中心检测。
回复 #1 茶语 的帖子
应作进一步的检查如：是否为军团菌、病毒或其他病原体感染？然后再确定是否是：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。回复 #1 茶语 的帖子
有时候真的难以确认是否同种同源。但是，引起重视，采取措施是最重要的。我认为象您介绍的这种情况，属于感染暴发的可能性不大，可能仍属于散发病例。回复 #1 茶语 的帖子
若病毒感染往往以淋巴细胞升高为主，这些病人有否这种现象？不管怎样，就像6楼说的引起重视，采取措施是最重要的。 原帖由 江边一碗水 于 2009-2-9 09:20 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif有时候真的难以确认是否同种同源。但是，引起重视，采取措施是最重要的。我认为象您介绍的这种情况，属于感染暴发的可能性不大，可能仍属于散发病例。
同意江边一碗水老师的观点:victory: 这四个病人好像不属于同种同源吧 四个病人是同一部位的感染，但不属于同种微生物感染，更不是同种同源。在医院内类似的情况较多的。
回复 #7 绿谷 的帖子
有2例淋巴细胞升高。我还想弄明白的是：1、除细菌外，病毒或其它微生物是否也存在同种同源？
2、如果一个部门出现多例相同症状患者，即使不是同种同源是否为医院感染暴发？
3、出现这种情况，除了指导临床加强消毒隔离，预防交叉感染外，应如何解释？
[ 本帖最后由 茶语 于 2009-2-12 22:35 编辑 ] 支持晶版主的观点.:victory: :victory: 应该不算，四个病人是同一部位的感染，但不是同种同源病原体。:ffff :ffff 如果是这样的话,那么这类事件就不算是医院感染暴发事件了,是吗??? 不算医院感染暴发事件的话,是否还需要启动应急预案呢??? 就算不是医院感染，也要加强重视，把它消灭在萌芽中。我院今年春天心内科就发现三名患者同时腹泻，而且临床症状是一样的，尽管细菌培养结果不一样。经过全科和感染科共同努力，症状很快得到控制且没有传染给他人，几天过后就治愈了。院感工作责任重大啊。 同意grb3118084的观点，病人有相同的临床症状引起重视、采取措施是最重要的。如果一味等病原学检查、判定是否同种同源才采取措施，可能已晚了。 尽管不是医院感染暴发，也应该引起重视，采取控制措施！ 真的难以确认是否同种同源.
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