关于手术室无菌器械台铺台的问题
我们都知道，无菌器械台要求铺巾下垂30cm，离地大于20cm，有防水无菌单和普通无菌单，防水无菌单铺设一层即可，普通无菌单要求最低铺4层。现在的问题是：我们医院手术室的护士挺会省事的，直接用手术器械包的包布作为无菌铺巾，在器械车上打开手术器械包，正好4层。像骨科器械包因为包布比较大，可以达到下垂30cm的要求，但其他一些小的器械包就达不到这个要求，请问你们医院是怎么做的？谢谢！ 我们医院手术室器械台面的无菌铺巾可以达到下垂30cm的要求。 这是原则问题，绝不能因为节省而用器械包的包布作为铺手术台的无菌巾！器械包的包布能保证无菌状态吗？手术室的护士长对这样的现象不管不问？手术室是最讲究无菌观念的地方，千万不可凑合。个人意见，仅供参考。 火炬天使 发表于 2014-7-25 19:33这是原则问题，绝不能因为节省而用器械包的包布作为铺手术台的无菌巾！器械包的包布能保证无菌状态吗？手术 ...
严重赞同！关乎手术的质量问题，需要严格依照规范执行！ 节约啊，成本问题一直是困扰院感管理的一大难题。 怎么可以用“手术器械包的包布作为无菌铺巾”呢？坚决杜绝这种违反原则的问题。你们医院手术室护士长有问题，一般医院的手术室护士长要求比我们院感科都高。我们医院不存在这样的问题，我们医院手术室是院感科最放心的重点科室，因为护士长非常厉害。 个人认为既然有规范就应按规范要求去做。 器械包包布铺台可以满足无菌台无菌要求啊！为什么不能用来铺无菌台？但前提是层数够且大小必须达到下垂30cm的要求。还请各位老师明确不能使用的原因？ 游侠天使 发表于 2014-7-27 09:58
器械包包布铺台可以满足无菌台无菌要求啊！为什么不能用来铺无菌台？但前提是层数够且大小必须达到下垂30cm ...
这还要说明原因吗？器械包包布是包器械的，怎么可以用来铺无菌台呢？铺无菌台的大单灭菌的时候应由2层包装材料分2次包装。 我们的敷料包布都大 能满足要求器械打开后都拿到合标准的台子上包器械的包布不也一共四层么如果下垂达到标准 为什么就不可以当无菌台使用呢？ 难道大家铺无菌台都是用无菌单现铺？包括最底层的那层 个人认为只要器械包的包布能够符合无菌器械台铺台的要求，就可以啊，为什么要多此一举另外铺巾呢，这样不是影响工作效率吗？ 本帖最后由 U1medical 于 2014-8-19 17:24 编辑
txyy_ygk 发表于 2014-7-28 08:43
这还要说明原因吗？器械包包布是包器械的，怎么可以用来铺无菌台呢？铺无菌台的大单灭菌的时候应由2层包 ...包布不能直接用于器械台铺台：
首先：包布，无论材质，我们首先认为是阻菌的，如果是阻菌并且无菌的材料作为铺手术台使用，是可以的。
1 但目前大多数包布为棉质包布，棉质包布反复使用的棉布阻菌率仅为40%左右，（尼尔森实验室）。其作为包装材料，其实都是不符合YY/T0698.2要求的。所以包器械的包布，之所以要双层就是为了增加阻菌的效果，所以内层包布并非可靠的无菌。
2 包布之所以要两层分两次进行包装，是因为闭合式包装的闭合路径是比较容易开启的，并不同于密封包装。闭合折叠的次数越多，对于闭合路径直接开启的可能会减少。所以采用两次包装。如果单次包装就能使包内物品或内层包布保持无菌，那么就不需要两层分两次包装了，所以再次说明内层包装材料的表层和外层包装材料的内层并非可靠的无菌。
所以将就用包布作为手术铺单的话，相当于无菌器械台只有直接接触器械的面为无菌的，下面几层全是有菌的，风险很大。
3 另外楼主提到的防水无菌单铺台，防水无菌单肯定是铺在最底层的，如果上面的包布都不是无菌单，下面只需要铺防水单就好，就没有必要铺防水无菌单了，其实在这里提到的防水无菌单，其阻菌的效果比铺在上面的无菌单更为可靠。
微生物屏障试验分为透气材料的试验和不透气材料的试验。防水无菌单肯定属于不透气材料，即使是透气材料，其静水压也远高于作为手术铺单的要求了。
附图：纺织材料包布的要求 摘自YY/T0698.2
http://bbs.sific.com.cn/data/attachment/forum/201405/06/142222ppzhgdvq1tubv3tv.jpg
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