583272536 发表于 2014-7-17 11:13

医院感染诊断？

患者老年女性于多发伤而入院（7月1日），入院第二天胸部CT提示：右肺散在片状影，考虑感染性病灶，患者无自觉症状和肺部体征，于7月8日体温高，中性粒细胞79.01%，咳嗽，有少许白色粘痰，双肺呼吸音稍粗，可闻及少许湿性罗音，辅助检查胸片提示肺部炎症，考虑肺部感染，痰培养和血培养为无菌生长。医生给予非限制抗生素应用，于7月14日肺部体征消失。但是医生7月16日才报告院感？各位老师发表一下意见和这当中还存在的问题？谢谢！

吴晓梅 发表于 2014-7-17 11:29

个人认为既然“入院第二天胸部CT提示：右肺散在片状影，考虑感染性病灶”，该病人入院后也没上呼吸机，应该不算医院感染。

尘埃69 发表于 2014-7-17 11:39

1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；
根据描述像是社区感染

水果蔬菜水果 发表于 2014-7-17 12:47

提示肺部炎症，考虑肺部感染，入院48小时后无感染，个人看法，是院外感染。

yhy8562243 发表于 2014-7-17 12:52

请问：患者多发伤，伤及肺部或胸部了吗？谢谢！

liu1724 发表于 2014-7-17 13:45

根据描述好像不属于医院感染。

583272536 发表于 2014-7-17 15:09

谢谢！患者是头部挫伤和全身多处软组织伤没有伤及肺和胸。

美罗 发表于 2014-7-17 16:46

个人认为不能仅凭放射科CT提示就判断为“肺部感染”，应该还要结合临床症状和体征来综合判断。所以这一例不认为是入院前已经感染。虽然临床迟报了点，痰培养结果阴性（这个结果受取痰标本或使用抗菌药物后等情况有关），但是从患者入院后一周的胸片、临床症状、体征和经使用抗菌药物后的胸片结果看，这一例可以考虑为院内感染-肺部感染。{:1_1:}

yhy8562243 发表于 2014-7-18 18:45

583272536 发表于 2014-7-17 15:09
谢谢！患者是头部挫伤和全身多处软组织伤没有伤及肺和胸。

贵院很奇怪，没有伤及胸及肺部，为什么要做CT，肺部出现了问题又不复查CT，如果有个复查片，前后进行对比也就好诊断多了，我真怀疑，入院时做的CT没有将人弄错吧？个人意见，仅供参考，谢谢！
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