左卵巢修补术后感染病例讨论
例:女.27岁.入院诊断1、左侧卵巢黄体囊肿破裂(术后病理证实).2.疤痕子宫(2010年剖宫产).。入院后立即行左侧卵巢修补术。入院时体温36.5度,脉搏120次/分,血压102/82mmHg,WBC16.8610~9/L,RBC3.4610~12/L ,HB101g/L,中性粒细胞14.0110~9/L,中性粒细胞比率83%,尿常规正常,胸片正常,ECG正常,B超左附件混合性包块、腹、盆腔积液,白带量中, 术后当天体温37.6度,术后一直发热,术后1-5天体温在38度左右,抗菌药药因患者头孢类过敏,使用的是克林霉素,术后插尿管2天,期间复查胸片正常,复查尿常规正常,无尿频、尿急、尿痛, WBC6.4710~9/L,RBC2.3610~12/L ,HB72g/L,中性粒细胞3.9710~9/L,中性粒细胞比率61.3%,伤口无感染;术后第6天高热40度,PCT小于0.5ng/ml, 血培养结果大肠埃希菌。请问各位老师,1、是不是院感,2、感染部位是血液吗,3、感染途径是什么
问:血培养是何时抽的血?是在术后第6天高热时抽的吗?谢谢!
yhy8562243 发表于 2014-7-10 18:01
请问:血培养是何时抽的血?是在术后第6天高热时抽的吗?谢谢!
是的,谢谢啦{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 可能脓毒血症?医院感染。 考虑败血症,只是有导管吗?能解析与感控有关的因素的信息?谢谢 1、 术后当天体温37.6度,术后一直发热,术后1-5天体温在38度左右,说明感染一直没有很好控制。
2、术后第6天高热40度,PCT小于0.5ng/ml,血培养阳性,不能排除之前就存在大肠埃希菌感染所致败血症,此时PCT正常,难道是之前就存在败血症,目前其实细菌感染已被相对控制,而又出现病毒病原体等所致感染?
3、卵巢黄体囊肿破裂本身就可以出血,引起急腹症等。
综上,个人认为院感的证据不充分,血液感染可能一开始就存在。 这个病人感染可能是存在了。因体温加血培养结果考虑。这个感染也应该是个医院感染。
这样的病人要注意排除是否有手术部位深部感染。进行盆腔的相关检查。这样的病例血培养阳性的还需要查找细菌的来源。 血培养结果是大肠埃希菌,应该是菌血症吧!入院时:WBC16.8610~9/L,中性粒细胞比率83%,B超左附件混合性包块、腹、盆腔积液,说明入院时已经存在感染。手术后红细胞下降,血红蛋白降低,免疫力下降,抗菌药物用的是克林霉素,没有覆盖杆菌,至培养出大肠埃希菌,才恍然大悟:没有应用针对性武器。
个人认为:不是院内感染。 各位老师,如果病人来时有盆腔感染,入院48小时后出现脓毒血症,是院感吗?
这例病人没有导管,目前体温已逐渐下降至正常,尿路感染,伤口感染基本排出。
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