明珠 发表于 2014-7-5 09:01

现患率调查中不知这例感染是否属于调查日新发生的感染？

者男，20岁，在6月20日行了阑尾切除术，术后诊断为“急性化脓性阑尾炎”，于6月27日开展现患率调查，调查日为6月26日0：00-24：00，调查时，切口当天拆线，表面看愈合良好，但发现病人腹部切口疼痛较前加重，术口周围有压痛，血析白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白持续升高，无发热，于27日下午17点，患者高热，行B超示：右下腹未见明显包块及游离液暗区，于28日行盆腔CT示：1：右髂窝部包块。2：腹部肠管扩张、积气并液平。3：右下腹壁软组织肿胀并结构欠规则。4：盆腔少量积液并积气。考虑多为炎症性感染所致。请结合临床。于28日确诊为“髂窝脓肿”以深部切口感染上报院感，是否纳现患率感染范围？

禅静思语 发表于 2014-7-5 09:25

本帖最后由 禅静思语 于 2014-7-6 11:46 编辑

该患者属于医院感染，但，不应该纳入现患。原因：
现患率即横断面调查，您调查的日期是6月26日0：00-24：00这个时间段患者的感染情况。当时的感染病没有明确。而真正确诊感染是在是28日做的盆腔CT。

明珠 发表于 2014-7-5 09:49

谢谢禅静思语老师的解答！怀疑感染时不纳入感染，确诊了才属于感染，不知这样理解对否？

佳蕙淼淼 发表于 2014-7-5 09:59

要纳入现患率感染范围，26日的情况是考虑出院不考虑入院的。

怡然6812 发表于 2014-7-5 10:33

应该纳入医院感染，你调查时已经存在感染了，只是还需要证据证明。

明珠 发表于 2014-7-5 10:53

老师分析有道理！但还是不纳入现患了，调查这天还没明确诊断，只是怀疑而已，第二天才明确诊断的。其实病人于调查前两天就有切口疼痛较前加重，周围有轻压痛，血析感染指标均较入院时明显增高。谢谢！

尘埃69 发表于 2014-7-5 14:39

禅静思语 发表于 2014-7-5 09:25
应该不纳入现患。原因：
现患率即横断面调查，您调查的日期是6月26日0：00-24：00这个时间段患者的感染情 ...

赞同老师观点，应该是感染确诊日

热带雨林2010 发表于 2014-7-5 16:05

应该按感染确诊日计，这个病例属于医院感染但不纳入现患率。

chenqiong 发表于 2014-7-6 07:36

谢谢老师资源共享，明白了
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