医院感染是否成立
教各位老师：有一病人外伤，在住院6天后伤口发生感染，分泌物培养为阴沟肠杆菌，院感诊断为皮肤软组织感染，已经报院感科。在第九天再次培养为表皮葡萄球菌，请问是否还要报第二次感染？本人观点：不报。理由：1、结合病人临床表现无发热症状，血常规检查白数不高，2、局部伤口换药记录显示渗液较前减少，3、表皮葡萄球菌多数为非致病菌，滋生于生物体表皮上的一种细菌，属正常菌群类型，少数可引起疾病。综上所述再次感染的理由不足。医生理由：再次培养为新菌株，视为再次感染。该如何定？诊断感染主要是看症状与体征，第二次看症状不像新发感染，您的理解是正确的，第二次不能算医院感染。 赞同您的观点
下列情况则不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
第二次培养的结果是表皮，可能是定植或者污染的。 1、友情纠正。根据中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》：污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。因此，此病例的感染部位应为切口感染，不是皮肤软组织感染；
2、您对此例病人分析的很有道理，但空口无凭，建议做一个切口分泌物的涂片，如果镜下观看，以杆菌为主，培养出的表皮葡萄球菌就不是致病菌。
个人意见，仅供参考，谢谢！
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