佳蕙淼淼 发表于 2014-6-18 16:15

输液反应与医院感染的突发事件的关系

近医院发生一例不明原因的血流感染病例，临床让我去参加会诊，由于开始时以 输液反应表现的，在第二次输液反应后患者突然神志转为模糊甚至昏迷，体温突然高达41度多，血压急剧下降，后有ICU诊断感染性休克等，在血中找到阴沟肠杆菌，G试验的结果---细菌内毒素202；D葡聚糖342。经过抢救和相应处理，患者目前病情平稳，已经转回专科病房。由于我们是在患者病情平稳后去调查的，送去化验室的标本也无特殊提示。
在这次事件后，我们在反思：有何需要临床和感染管理科注意的？
谢谢分享！

尘埃69 发表于 2014-6-18 17:40

留余液、输液器监测明确与感染那些因素有关，便于以后防控

水果蔬菜水果 发表于 2014-6-18 20:23

谢谢老师分享，学习了。

cjl燕子 发表于 2014-6-18 20:54

赞同2楼老师的说法。保留原始证据检测。

佳蕙淼淼 发表于 2014-6-18 21:07

尘埃1969 发表于 2014-6-18 17:40
保留余液、输液器监测明确与感染那些因素有关，便于以后防控

我们知道时已经发生了好几天了，现场物品都无法追踪了。

平定天下 发表于 2014-6-18 22:33

从老师介绍的情况看和输液反应有关，后有ICU诊断感染性休克等，又有在血培养到阴沟肠杆菌，G试验的结果---细菌内毒素202；D葡聚糖342，菌血症可以诊断吧！作为感染管理科我们应该想到的是：仅仅是个例，同批号的液体和药物可以暂不考虑，我们可以对科室进行督查：配制液体和更换液体的过程：手卫生、瓶口的消毒、配制液体存放的时间、加药注射器使用情况等等，但是事先不要让他们知道督查的目的，否则你在督查期间看不到真实的情况。呵呵！仅供参考哈{:1_1:}

佳蕙淼淼 发表于 2014-7-20 21:36

平定天下 发表于 2014-6-18 22:33
从老师介绍的情况看和输液反应有关，后有ICU诊断感染性休克等，又有在血培养到阴沟肠杆菌，G试验的结果--- ...

谢谢分享！也许这个案例中是特例，如果同批号的液体有问 题的话。我们的应急机制还是有问题的。要从中吸取教训，制定规范的应急流程并严格执行。
关于督查的内容和方式确实要按流程来，否则无从下手或者不很全面哈。
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