开胸验肺患者术后死亡，北京协和医院败诉
京华时报讯（记者裴晓兰）53岁的李女士到中国医学科学院北京协和医院（下称协和医院）治病时，做了肺组织活检术，于三周后死亡。家属称给李女士做手术的是实习医生，且医院还多收了住院费，起诉索赔约90万元。记者昨天获悉，市二中院终审判决，协和医院赔偿家属各种损失共计30余万元，并返还多收的医疗费390.5元。 患者术后三周死亡2011年4月3日，李女士因咳嗽到协和医院住院治疗。当月18日，协和医院为李女士进行左侧小开胸肺活检。2011年5月11日，李女士死亡。
协和医院对李女士的死亡诊断为：慢性过敏性肺炎，肺间质纤维化，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能衰竭，左侧气胸，结节性甲状腺肿。
李女士家属起诉称，李女士属慢性肺炎，没有必要进行肺组织活检术，且协和医院安排实习医生为李女士实施肺组织活检术，术前未尽告知义务，且在李女士术后出现气胸后，亦未尽到相应的诊疗义务，存在过错，故起诉要求协和医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共约90万元，并要求协和医院返还多收的医疗费390.5元。
协和医院辩称，医院在为李女士的诊疗过程中不存在过错，亦不存在过度检查的问题，不同意原告诉求。
鉴定称医院有过错
一审期间，经原告申请，法院委托北京华大方瑞司法物证鉴定中心，就协和医院对李女士的诊疗是否存在过错及参与度进行鉴定。
鉴定意见认为，协和医院的诊疗过程存在4点医疗过错行为：1.病历书写不规范；2.未尽到充分的告知义务；3.胸腔闭式引流术后观察不细，处理措施存在不当；4.未尽到高度谨慎的注意义务，实施小开胸肺活检适应症选择不当，风险评估不足。
上述医疗过错行为中的第3项、第4项与李女士的损害后果之间存在一定的因果关系，医方负次要责任，参与度为C级（理论系数值25%）。
双方当事人对该鉴定意见都有异议，但均未举反证予以证实。一审法院对该鉴定意见予以采纳，并依据鉴定机构所确定的参与度酌情判处原告的损失，判决协和医院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计30余万元。
法院认定“乱收费”
一审法院同时认定，协和医院计算住院时间有误，多收取了医疗费，故原告要求协和医院返还医疗费390.5元的诉讼请求，法院支持。
判决后，李女士的家属不服，上诉要求改判赔偿数额，并坚持认为李女士的病情及身体状况不适合进行肺组织活检术，协和医院对患者实施开胸活检术直接导致李女士死亡，协和医院应当承担全部责任；协和医院在术前误导患者，未经患者及家属同意，擅自扩大活检规模，也是导致患者死亡的主要原因。协和医院则同意原判。
市二中院审理后认为，李女士家属的上诉理由，没有依据或者未提供充分证据加以证明，法院不予采信。法院终审维持原判。
没想到协和医院会发生这样的事！ {:1_10:}{:1_10:}{:1_10:}{:1_10:}
值得反思。 在侵入性的医疗操作中，我们自身更多考虑的应该是安全性
这个安全是患者的安全
还有我们自身的安全
否则遇到那种可怕的家属，也许就是刀光血影！ 心情很复杂，总之进行这样的侵袭性操作，要慎之又慎。 病人的维权意识越来越强了，如果作为医务人员不提高意识就会处在被动的一面。 不管什么级别的医院，医务人员还是要以提高医疗技术，保障医疗安全。 鉴定意见认为，协和医院的诊疗过程存在4点医疗过错行为：1.病历书写不规范；2.未尽到充分的告知义务；3.胸腔闭式引流术后观察不细，处理措施存在不当；4.未尽到高度谨慎的注意义务，实施小开胸肺活检适应症选择不当，风险评估不足。
协和因此败诉，全国大多数医院恐怕会赔光了。 侵入性操作确实应谨慎，充分告知病人家属同意后再进行，给我们很大触动，教训深刻，应提醒医师注意！ 鉴定意见认为，协和医院的诊疗过程存在4点医疗过错行为：
1.病历书写不规范；2.未尽到充分的告知义务；3.胸腔闭式引流术后观察不细，处理措施存在不当；4.未尽到高度谨慎的注意义务，实施小开胸肺活检适应症选择不当，风险评估不足。
这些医疗过错应该说比较常见。
{:1_4:}医疗安全应该包括病人安全和医务人员安全，如何双保险？难难难！！病患者及家属到医院看病即要求看病快还要看病质量高一看就好，医生只有成为神仙了，做济公吧 "给李女士做手术的是实习医生"这一点应该比上述4点医疗过错行为严重吧？怎么没看到有交代呢？ 病人的维权意识越来越强了，这应该是件好事情。这就需要医务人员工作认真、负责、细致、周全，因为在我们的肩上扛起的是人的生命的重托！ 病人的维权意识越来越强，作为医务人员一定要充分告知、签字，这也是保护自己。实习生能够独立进行活检吗？ 病人的维权意识越来越强，患者安全和我们自身的安全是同等重要，不可大意，又一次敲响警钟，引以为戒，吸取血的教训。 非常感谢星火老师支持和指导，谢谢，，，，，。 水果蔬菜水果 发表于 2014-5-13 21:58
非常感谢星火老师支持和指导，谢谢，，，，，。
中国医生收入低也是继续教育无法开展的原因。曾在美国DDW见到自费参加继续教育课程的美国医生，积极踊跃热情高涨。因为他们有钱，而且直接感受到了“知识就是金钱”。//@东大夫:目前的行业协会也没起到作用，关键是没钱！
◆◆@医药圈
@小梅医生爱写作 【孩子脱水，液体就得输快点？真荒唐！ 】1岁小孩因腹泻在基层医生输液，医生竟然认为“孩子脱水了，液体要输快点”。结果，孩子输液后出现颜面、四肢浮肿等。基层儿科，举步维艰！有多少基层医生知道婴幼儿补水方法？@ 基本知识欠缺，带来患者的痛苦，是非常痛心，值得反思。基层要加强管理和知识培训，杜绝意外事故。 说实话，为什么我们的医生不认真书写病历，最重要的两点：没有人好好带教和管理他们，医生管的病人太多，检查时，要求精益求精，平时是看运气过日子，毕竟打官司的人很少。有一位律师说：所有的案件中，自己有医生的证据是自己写出来的，而且承认，但就是如此，病例写的水平实在不敢恭维。 http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=127634&page=1#pid1932605
医患关系紧张的原因有四：
一 只要是医生就一定会出错；
二 医疗过失的统计数字是惊人的；
三 人体疾病的复杂性远远超出人脑的思考能力；
四 医生的经验是从一个个病例的实践中积累起来的。
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