`萩芊 发表于 2014-3-17 22:44

这种情况的肺感怎么算？

者12月31号入院诊断脑腔隙性梗塞，后循环、COPD、慢性咽喉炎，慢性胃炎等疾病，1月1号轻度咳嗽、咳泡沫痰、无发热，未闻及干湿罗音，1月4号咳嗽咳痰症状缓解，呼吸音粗，未闻及啰音，上诉两次白细胞正常。1月7号轻度咳嗽，咳白泡沫痰，痰培养：产气肠杆菌和粘质沙霉菌，那这应该怎么算啊？院内感染还是社区感染？请各位大虾帮忙解答下，谢谢~·

星火 发表于 2014-3-17 22:55

社区肺炎可能性大，鉴别医院感染肺炎，看是否新的影像学表现，或有新的致病菌。等

四叶草 发表于 2014-3-17 23:40

患者入院即有COPD ，有肺部慢性疾患 ，考虑为社区感染。

lijing 发表于 2014-3-18 07:49

48小时以内发生，应为社区感染

热带雨林2010 发表于 2014-3-18 08:05

同意星火老师意见，患者入院时就有症状是一个持续进展的过程。

平淡如水 发表于 2014-3-18 08:23

考虑社区感染的可能性大

绿谷 发表于 2014-3-18 08:35

首先要确定是否存在感染，再来区分是院内还是社区感染，该病人仅凭痰培养很难判断是否存在感染。

娜姆 发表于 2014-3-18 08:53

个人考虑是社区感染。

尘埃69 发表于 2014-3-18 09:03

          我认为是社区感染

hxhh 发表于 2014-3-18 09:20

细菌学培养阳性不一定是感染，且病人仅有轻度咳嗽、白痰，要明确病人的基础疾病，如COPD，近期的痰、咳、菌是否有变化。慢性肺疾病患者有的细菌可长期定植，目前不能确定此患者是否存在感染。如存在感染，如慢支急性发作也不属于医院感染。

11640481 发表于 2014-3-18 09:30

个人考虑是社区感染{:1_14:}

黑蛋 发表于 2014-3-18 09:37

应该考虑社区感染。没有提供发现新致病菌的证据。且没有超过48小时。入院即有呼吸道症状。

佳蕙淼淼 发表于 2014-3-18 10:07

社区肺炎的可能性大，细菌学培养阳性不一定是感染，考虑是否有可能发生医院感染性肺炎，要持续观察看是否新的影像学表现，或有新的病原菌等

思融 发表于 2014-3-18 11:52

临床症状未加重，无肺部影像支撑，考虑社区感染。

lyluoxiuhua 发表于 2014-3-18 12:18

个人认为是社区感染。不是医院感染。

yhy8562243 发表于 2014-3-18 12:32

您提供的病史不全。该患者既往有无慢支病史？入院后给予了何处理，特别是使用了何种抗菌素？入院血像有何提示？谢谢！

杨凌之星 发表于 2014-3-18 17:13

我认为是社区感染，因为在48小时内发生

`萩芊 发表于 2014-3-18 21:05

hxhh 发表于 2014-3-18 09:20
细菌学培养阳性不一定是感染，且病人仅有轻度咳嗽、白痰，要明确病人的基础疾病，如COPD，近期的痰、咳、菌 ...

慢支急性发作为啥不属于医院感染啊？书上不是有说慢性气道疾病稳定期急性发作算是院感的吗？嗯？是我弄错了？老师，一定回答我啊，谢谢~·

`萩芊 发表于 2014-3-18 21:07

星火 发表于 2014-3-17 22:55
社区肺炎可能性大，鉴别医院感染肺炎，看是否新的影像学表现，或有新的致病菌。等

恩，感觉老师一语中的！{:1_14:}

hxhh 发表于 2014-3-19 11:34

`萩芊 发表于 2014-3-18 21:05
慢支急性发作为啥不属于医院感染啊？书上不是有说慢性气道疾病稳定期急性发作算是院感的吗？嗯？是我弄错 ...

下列情况不属于医院感染  1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。   2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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