这个病人是上呼吸道感染吗？
女 74岁 2014.1.4因输尿管结石并双肾积水 发热原因待查入院，1.9号尿培养：大肠埃希菌，2.12医嘱下达复方大青叶、感冒清热颗粒口服，2.13病程记录：于昨日患者出现打喷嚏、流涕症状。考虑为上呼吸道感染，给予复方大青叶、感冒清热颗粒口服。有的医生说是普通感冒，没有应用抗菌药物应该不算医院感染，现在病例诊断中没有感冒一词，只有上呼吸道感染，如何区分感冒与上呼吸道感染，用不用上报医院感染病例，很困惑，请求帮助诊断！！！非常感谢！ 如果只是“出现打喷嚏、流涕症状”，而患者没有发热、白细胞升高等情况，而只是使用一些中成药就治愈的话，我们也是会只考虑普通感冒。而病历诊断也是 上呼吸道感染。我们会要求主管医生在病程记录上写明白的。 "患者出现打喷嚏、流涕症状"，当时体温呢？上呼吸道感染要求体温超过38度，2日以上。 《医院感染诊断标准》上呼吸道感染：发热≥38℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。您这个病例从您的描述来看不能诊断上呼吸道感染。 这种情况我一般要看有没有发热，如果咳嗽、打喷嚏再有发热，我就认为是上呼吸道感染了。医生不送血常规就不知道白细胞水平，发热现在也很少超过两天，因为一发热，降温措施就上了，根本烧不到两天。看一下医嘱，这时候一般医生会开感冒药或者抗生素。即便医嘱里没有感冒药，有时候医生会让病人自己去药店买，所以有时候还要去问病人。
我们有时也会很纠结，向老师们学习了 其实按照内科学的诊断，普通感冒也属于上呼吸道感染中的一种，只是由病毒感染引起，此病例算院感也可以。 路过学习了，谢谢老师们的意见 路过学习了，看来哪家医院的院感状况都差不多，医疗病例不规范，院感病例诊断也就存在模棱两可的情况。唉，院感人的工作真是太难了。 scybwrl196556 发表于 2014-3-6 10:24
其实按照内科学的诊断，普通感冒也属于上呼吸道感染中的一种，只是由病毒感染引起，此病例算院感也可以。
根据所给材料、2001版《医院感染诊断》不算医院感染病例 2011版《医院感染诊断标准》上呼吸道感染诊断：发热（≥38℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症。从你的病程描述来看，就是普通感冒，不能诊断为院内感染。 这个问题按医院感染的诊断标准就不算上呼吸道感染，以前我也老是遇到这样的情况，也在论坛求助过，就按诊断标准来吧！ 个人认为：上感的诊断，要看是否有发热现象，血象情况等，而不应考虑是否用抗菌药物，使用抗菌药物不一定就是院感，不使用抗菌药物也不代表不是院感。 非常感谢各位老师的分享！我知道了。 不算医院内感染，属于普通感冒，不算上呼吸道感染 不符合医院感染感染诊断标准，不属于上呼吸道感染。医院感染诊断标准中明确提出，必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
我记得感染诊断标准上规定的上呼吸道感染不包括普通感冒，但普通感冒有时也会发烧的，只要血象不高，不算院感 应该不算院感,路过学习了. 上呼吸道感染：发热超过两天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。如果是普通感冒，让医生在病程中做好记录，不上报院内感染。 上呼吸道感染有一个很重要的特征就是发热，理论上要大于或等于两天，但一般临床会用药让其退热，所以只要求发热。
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