icchina 发表于 2014-1-26 18:54

我国呼吸道感染病原学检测技术领域，欠债太多！

如果不在政策和资金上大力扶持，率先在三级综合性医院中全力建设一批能常规开展呼吸道非典型病原体检测的临床微生物实验室，最新发布的2014年版“人感染H7N9禽流感诊疗方案”，在早期发现、早期诊断包括禽流感在内的病毒性肺炎上，总感觉是纸上谈兵！
http://weibo.com/64038770/home?wvr=5&topnav=1

icchina 发表于 2014-1-26 19:57

五、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，同时伴有发热的病人，估计不少。
而目前我国常规运行的规则以及医务人员、院长、CDC、甚至卫生行政或政府官员的观念，阻碍大家将呼吸道标本往CDC实验室送检。而医院的临床微生物实验室，又不能做上述项目检测。
所以，要真正全面落实新版诊疗方案，提高诊治水平，改善疾病预后，必须转变观念，树立正确的理念，同时必须加大投入，提升医院微生物实验室对呼吸道非典型病原体检测能力。

星火 发表于 2014-1-26 21:14

很权威的建议，很中肯。
上海如此，内地更不用说了，落后至少十年啊。
病原学监测应布点监控，预报一些数据？

星火 发表于 2014-1-26 21:17

【浙江新增2例人感染H7N9禽流感病例 连续17天新增】浙江本年度累计报告感染病例46例。新报告的两位患者均为男性。陈某某，个体户，40岁，现住杭州余杭区，病情危重，现在杭州某医院治疗。患者金某某，工人，65岁，湖州德清县人，病情为重症,在杭州某医院治疗。

重症患者对于感控是严峻挑战。感控是否又是薄弱环节呢？

细菌耐药 发表于 2014-1-26 21:36

非常接地气的思考，中国的临床微生物学实验室急需扶持与发展，希望胡教授的呼吁可以引起卫生计生委领导的重视与行动！

二进制 发表于 2014-1-27 05:16

细菌耐药 发表于 2014-1-26 21:36
非常接地气的思考，中国的临床微生物学实验室急需扶持与发展，希望胡教授的呼吁可以引起卫生计生委领导的重 ...

同感。愿微生物实验室凭借此机遇，软硬件得到大的飞跃发展。{:1_17:}

桂花香 发表于 2014-1-27 09:33

一方面可能医疗机构不愿意将标本送往CDC检测，但另一方面，根据以往的经历，医疗机构愿意送标本的时候，CDC并不是非常的积极接纳，自从CDC改变管理模式，疾病监控责任下放到市里的城区CDC后，明显感觉到CDC对医疗机构的技术服务很难令人满意。

safihu 发表于 2014-1-29 01:58

开展呼吸道非典型病原体检测的临床微生物实验室，难处在哪里呢？

二进制 发表于 2014-1-29 06:14

safihu 发表于 2014-1-29 01:58
开展呼吸道非典型病原体检测的临床微生物实验室，难处在哪里呢？

常言云：三军未动，粮草先行，也许是人力资金投入等方面。{:1_17:}

黄河之水 发表于 2014-1-29 08:53

safihu 发表于 2014-1-29 01:58
开展呼吸道非典型病原体检测的临床微生物实验室，难处在哪里呢？

实验室要求较高，对工作人员的要求也高，因为要避免生物污染。

黄河之水 发表于 2014-1-29 09:01

本帖最后由 黄河之水 于 2014-2-5 17:20 编辑

曾今发生过很讽刺的事，CDC的人病情重了，内部给作了检验，结果检出H1N1流感病毒，但为时已晚，最终没能挽救病人的生命。

safihu 发表于 2014-1-29 22:48

黄河之水 发表于 2014-1-29 08:53
实验室要求较高，对工作人员的要求也高，因为要避免生物污染。

今天 刚好和卫生局 疾控 卫监去检查市里的发热门诊，问疾控流病科   专家回答，很容易开展啊，买点试剂，设备就行了，也不贵，现在医院不开展主要是没这必要吧。一般也用不到。{:1_10:}

黄河之水 发表于 2014-1-30 10:47

本帖最后由 黄河之水 于 2014-2-15 09:05 编辑

safihu 发表于 2014-1-29 22:48
今天 刚好和卫生局 疾控 卫监去检查市里的发热门诊，问疾控流病科   专家回答，很容易开展啊，买点试剂 ...

我们医院开展了，叫分子生物实验室，开展的项目不少啊，效益当然不如生化室，自动生化仪一开，一切搞定。层流台，外人不能进入。不知现在怎样？以前我帮人做课题时，使用的玻璃杯、试管、锥形瓶等用浓硫酸侵泡、刷洗，再用无菌水冲洗，恒温箱烤干，无菌纸包裹备用。这个钱占的费劲，医院可能没有那么高的积极性，但对于病人的早期诊断还是必要的。

春夏秋冬 发表于 2014-1-31 14:48

icchina 发表于 2014-1-26 19:57
五、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的 ...

同感，昨天上午医院开人感染H7N9禽流感防控紧急会议，我提出检验科应配备呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测相关试剂，主管副院长认同，但由于年30，时间太紧，没能落实。记得去年医院碰上一例肺炎，院内专家会诊讨论，是否要上报CDC意见不统一，后来呼内正好由于在做某种药物观察，配备有甲型流感病毒抗原快速检测相关试剂，进行筛查，排除了。

春夏秋冬 发表于 2014-1-31 14:56

星火 发表于 2014-1-26 21:17
【浙江新增2例人感染H7N9禽流感病例 连续17天新增】浙江本年度累计报告感染病例46例。新报告的两位患者均为 ...

您是针对这句话吗-------“不排除有限的非持续的人传人。”

老虎5188 发表于 2014-2-12 20:29

非常接地气的思考，中国的临床微生物学实验室急需扶持与发展，希望胡教授的呼吁可以引起卫生计生委领导的重 ...

toto 发表于 2014-2-13 10:35

春夏秋冬 发表于 2014-1-31 14:56
您是针对这句话吗-------“不排除有限的非持续的人传人。”

案例？？？求！！！不好说吧？！
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