ICU护士长的话有无道理
我院ICU近来重病人多，床位紧张。因1床出现肺炎克雷伯菌耐药，三天后2床查出肺炎克雷伯菌耐药， 今日我去ICU与护士长交流，手卫生的5个关键时刻执行要到位、患者周围的物表及环境常规消毒到位。对此，ICU护士长这样回答， 因为场地限制，没有办法做到单间隔离，只能床边隔离，她认为只要住ICU时间长（超过一周），还有气管切开、昏迷病人，定会出现多重耐药菌。 与抗菌药物长时间使用有没有关系？？ 重症病人属于高危人群，容易出现感染，但各项控制措施到位，也一定会感染吗?护士长目前的观点很可怕,以后谁敢去那儿住院啊！ 这与多耐菌产生的机制有关。交叉感染算是其中的一种传播途径。我们通过消毒隔离，只能杜绝外源性的感染罢了。个人看法。 我们医院ICU室，曾经出现过类似的情况，隔离的原则必须落实，否则的话，有点可怕！！ 多重耐药菌，实施接触隔离，物表、手卫生执行到位了，是可以避免交叉感染的；如果抗菌药物能合理使用，也是可以控制多重耐药的。
住院ICU的病人，都是危重病人，机体抵抗力差，又没陪护，一切生活护理和医疗，全靠护工和工作人员的统筹安排，手，物表就是传播媒介和载体。故预防控制措施尤为重要！作为护士长，不该说这样的话，也可能她的院感知识缺乏，故需加强培训，不该找借口或托词，掩饰自己科室工作不到位。个人观点。{:1_1:} 隔离的原则必须落实，物表、手卫生执行到位了，是可以避免交叉感染的；如果抗菌药物能合理使用，也是可以控制多重耐药的。 不是单间很难完全的隔离,我们做到了,但病人或病人家属或护工能做到期吗? 我们医院ICU，曾经出现过类似的情况，但经过严格日常及终末消毒、隔离及手卫生等措施后，耐药菌感染逐渐减少，交叉感染的现象得以控制。 临床中确实不乏像ICU护士长这样的科室负责人，其主要原因在于理念上他（她）们还不认可严格执行感控措施的重要性，使他（她）们在思想上接受应是我们工作的切入点，加油！ 个人认为，这是一个共性问题，可能很多的ICU护士长都是这个想法，所以还是需要加强培训，在一切预防措施落实到位后，这种交叉感染是可以避免的。 抗生素的不合理使用和长期使用也是多重耐药菌感染的其中一个因素，短时间内出现相同病原体感染的可以做同源性分析查找是否因为接触传播发生 严格隔离可以防止传播；合理用药可以减少或延缓耐药菌株产生。
护士长的话很实在、很实际。 很多医院都存在这种问题，领导要加床，护士长也没有办法。 繁华之星 发表于 2014-1-16 22:56
很多医院都存在这种问题，领导要加床，护士长也没有办法。
加床，入住病人数增加，护士人手呢？同步增加了吗？病人数与护士数失衡情况下，工作人员手卫生时间不足，手卫生操作能到位吗？{:1_17:} 二进制 发表于 2014-1-17 06:14
加床，入住病人数增加，护士人手呢？同步增加了吗？病人数与护士数失衡情况下，工作人员手卫生时间不足， ...
我们通过消毒隔离，只能杜绝外源性的感染罢了。 对于一些医院来说，护士长的话是事实，是的，接触隔离做的很好了，也是杜绝外源性的感染。 这纯粹就是歪理。如果她说的现象在你们ICU是真实存在的，那只能说明一个问题：你们ICU日常的清洁消毒工作绝对没有落实到位。医护人员在工作中的操作没有完全按规范执行，比如：简单来说手卫生问题。在检查不同患者或为不同患者执行不同的治疗或操作时，有没有随时执行手消？等等。 “住ICU时间长（超过一周），还有气管切开、昏迷病人，定会出现多重耐药菌。”这是现实，所以在ICU更要强调落实手卫生，消毒隔离制度的执行，否则很容易造成交叉感染，出现多重耐药菌流行暴发 现实情况确实存在，但不是推卸责任的借口，只有更好地履行消毒隔离、手卫生、合理使用抗生素等措施，能减少大部分外源性医院感染。如果都是这位护士长的观念则后患无穷！
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