术中保温在医院感染控制中的作用
本帖最后由 凭栏听雨 于 2013-12-27 13:59 编辑近几年来，保持围手术期正常体温成为预防手术部位感染的重要进展之—。有研究报道， 保持正常体温（中心体温﹥36.0℃） 可有效避免术后64％的伤口感染。国内各大医院的手术室也在陆续完善保温设施，施对手术患者核心体温进行有效监测和调节,下面把学习的相关知识与大家分享。临床上把体温低于36℃称为低体温。正常的体温对维持机体各种代谢和生理功能的稳定具有重要作用。人体需要保持体温恒定， 以维持正常代谢的需要。机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡。围手术期低体温是麻醉和外科手术期间最常见并发症之一，其发生率为60% ～ 80%人体温度调节系统通常保持机体核心温度在37℃左右，而在手术过程中，由于人体温度调节系统受到麻醉的抑制以及手术室温度过低、体腔暴露、腹腔冲洗和输注常温液体、库血等因素的影响，核心体温在全身麻醉的第1 个小时将降低1． 0 ～ 1． 5℃。老年病人( 年龄＞ 60 岁) 因机体的退行性病变及脏器的储备功能降低，有效调节和保持恒温能力差，更易出现围术期低体温。 研究显示， 术中低温可影响 麻醉 药物 的体内清除过程， 延长其作用时间， 术后清醒延迟， 凝血功能障碍， 危重病人心脏意外事件增多， 伤口感染， 住院日延长等，其导致手术部位切口感染的主要原因是低体温引起血管收缩，导致皮下组织灌注减少从而氧供减少，使嗜中性粒细胞不能维持正常的氧化，杀菌能力降低; 低体温还将增加氮的丢失，减少伤口愈合的重要物质－胶原生成。 术后24℃~36℃的低体温导致机体代谢显著加速而出现寒战，能量消耗高达正常体温的8 倍，还可导致呼吸抑制、水电解质及酸碱平衡失调。 因此，在手术护理过程中，除某些特殊情况下要求控制体温外（如心脏手术 、 器官 移植等），必须维持患者正常体温， 尽量将患者体温控制在36℃以上， 减少术中不良反应， 也确保患者术中的安全， 减少术后并发症的发生。 国内目前的保温措施主要有：保持室温恒定，一般 成 人 室 温 保持在22~ 24℃ , 婴儿25~ 26℃ 之间；加强围手术期体温监测，一般测中心温度较为准确, 麻醉中监测的部位以鼻咽部和鼓膜较为适宜；防止体温的再分布，在麻醉诱导前采取保温措施, 特别是对四肢进行足够的保温, 可抑制正常的阵发性血管收缩, 从而抑制体温的再分布，手术期间用棉被或床单覆盖病人的非手术野, 能减少由空气对流引起的热量散失；气道的加热与湿化，但效果不如主动气道内加温和湿化；对流热空气毯的应用，对流热空气毯能覆盖病人的肩部、四肢、胸等非手术野, 术后能覆盖病人全身, 是目前认为较理想的预防术中低温的方法之一；手术台在双层台布上加铺电子加温毯；输血、输液加温用电子液体加温器加温至38℃~39℃； 体表加温，较为推广的体表加温方法是空气加温器, 可迅速增加体表温度, 特别适用于大手术中；冲洗液的加温，用加热后的液体冲洗腹腔, 可减少病人热量的丢失。可根据各医院情况及患者病情需要，综合以上几项的保温措施有效预防术中低体温的发生，从而有效降低医院感染率的发生。 本帖最后由 凭栏听雨 于 2013-12-27 13:52 编辑
以上是本人在本院院报发表的文章，请各位老师指导提意见！第一个***部分内容是“***等”，第二个***部分内容是“****室温”，不好意思各位老师，不知怎么粘贴到帖子上就变成*** 同意楼主的观点，术中保温的确有一些作用。 谢谢老师无私分享，下载学习啦 是一篇很好的文章拜读了，能否把****加注说明？使人一目了然，不会产生遐想。谢谢！ 术中保温在预防手术切口感染以及防止心脏意外事件等方面都起着重要的作用，应积极推广 楼主术中保温预防手术部位感染的资料分享学习了，谢谢！ 谢谢老师无私分享，我院手术室一直想完善这一块，已经学习。 里面涉及到敏感词，被屏蔽了。将两个敏感词之间加一空格就好了，麻烦楼主改一下吧， 术中保温措施的确能有效预防术中低体温的发生，从而有效降低医院感染率的发生。 路过学习了，很好的学习资料！ 文献报道，术中保持患者的体温能有效预防手部位感染，老师在实际工作中做了术中保温的措施，有没有做感染率比较，工作做的很细，向你学习{:1_1:}！ 依依 发表于 2013-12-27 10:33 static/image/common/back.gif
里面涉及到敏感词，被屏蔽了。将两个敏感词之间加一空格就好了，麻烦楼主改一下吧，
谢谢依依老师指导！这就去修改，辛苦您了！ 谢谢老师无私分享，下载好好学习{:1_1:}{:1_1:}。 本人在实际工作中同样遇到过此类现象，是在今年夏季某个月底质量考核过程中，正好去手术室检查，看到骨外科正在为一位78岁高龄的大娘切除腿部坏死组织（因摔伤没有及时处理），当时室内温度太低，显示为18摄氏度。患者打寒战，马上反映给值班护士，当时手术室对于这方面意识差，没有任何预备，情急之中建议将不用的手术单盖在术者胸腹部，提高手术室温度至22摄氏度。术后一段时间，本人通过不定期下病房，着重观察了解此患者术后恢复情况，结果是截止术后20天，伤口依然没有完全愈合，最后办理出院手续，每格3----5天来院换药一次，至30天伤口完全愈合。（此患者无糖尿病等易感因素。）通过这件事，要求手术室护士长在每间手术室配备了弹花被，并根据患者术中反应随时调整室温。 术中保温对于患者机能的恢复太重要了，赞一个！ zhangyan117 发表于 2013-12-27 11:19 static/image/common/back.gif
文献报道，术中保持患者的体温能有效预防手部位感染，老师在实际工作中做了术中保温的措施，有没有做感染率 ...
回这位老师，我院还没有具体的感染率比较，但在一段时间内对切口感染患者调查时，有反应手术时寒战的，并对手术室的保温采取了控制措施 下载学习，谢谢分享！！！ 同意楼主老师的意见，术中保温最起码可以降低着凉引起的上、下呼吸道感染风险， 各医院的手术室保温设施，目前除了空调以外，落实保温措施的医院还较少，特别是手术床上的保温，病人肌肤的保温理念认识的人还少，特别需要加强。
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