张晓 发表于 2013-12-4 23:12

ICU学习日志二

2013年12月3日星期二今天是到ICU学习的第二天，早7:30跟随护理组按照护理流程，完成医护全体交班前的护理工作，整个过程中发现一次性薄膜手套的使用减少了执行手卫生的次数。8:00医护全体交班，在住病人4人，昨天退院一人，从消化肿瘤科转入糖尿病酮症酸中毒一人，酮症酸中毒已得到纠正，原有病人有1人发烧，38.5度，其他两人重置胃管，一人重置尿管，一人拔除尿管，无使用呼吸机病人.......。医护交完班后，主任提问糖尿病酮症酸中毒的症状及处理原则，医生、护士从各自不同的角度分别阐述，主任点评。8:50主任大查房，对新转入糖尿病酮症酸中毒病人，嘱其在治疗和护理过程中的注意事项，比如补液的时间、液体量；降糖：胰岛素使用的剂量、不能使血糖降的过快等，病人病情基本稳定，已经能自己进食。查看发烧的病人，脑出血术后原有肺部感染，暂时没有发现新的感染。整个查房过程中，医生手卫生做的比较好，没有使用一次性薄膜手套。查房结束后，主管医生填写《ICU目标性监测表》，护士填写《ICU患者日志》项目填写齐全。这一周ICU的学习主题是《气管插管的流程》及注意事项。2013年12月4日星期三今天是到ICU学习的第三天，基本熟悉了护理组的工作流程。8:00医护全体交班，在住病人4人，昨天转出一人（糖尿病酮症酸中毒病人转入消化肿瘤科），从心内转入慢阻肺呼吸衰竭一人，使用呼吸机1人，留置导尿管3人，气管插管2人，中心静脉置管1人。无发烧病人……….。医护交完班后，主任提问本周学习主题及慢阻肺病人治疗原则、慢阻肺病人护理要点，每个人都要回答，在慢阻肺病人抗感染治疗，抗菌药物选择上我也发表了意见。8:40主任大查房，结束后，9:00进行病例讨论。主任主持：这是一例代谢酸中毒病例，按照酸中毒治疗原则，纠正酸中毒进展缓慢，最后通过血滤，酸中毒情况逐渐好转。根据病史、既往史请大家分析酸中毒原因，为什么难纠正？治疗过程中应考虑到什么问题？今后再遇到这样的病例应该怎么处理？每个医生都发了言，讨论的非常热烈，最后达成了共识。我觉得病例讨论是一个很好的学习过程，每个人都要仔细阅读、分析病例，查找相关资料支持自己的观点，记忆深刻。   

二道桥的羊肉串 发表于 2013-12-5 07:51

学习的过程是认真的，参与的过程是兴奋的，学到的东西是自己的，很好的学习记录，一定要坚持记录并实时总结呀

完美果儿 发表于 2013-12-5 07:55

很好的工作日志，谢谢您的分享，对我很有启示！

jcyyhlb 发表于 2013-12-5 08:07

老师的工作态度值得我学习，谢谢分享。

forchant 发表于 2013-12-5 08:13

学习的态度太好了，贵在坚持，向你学习

7223382 发表于 2013-12-5 08:19

张老师，您好，能不能您们医生填写的《ICU目标性检测表》发一份给我，谢谢，我院12月份刚成立ICU，我只做了护士填写的《ICU日志》，正在到处咨询医生填写要怎么制作。邮箱nhxyygrglk126.com.非常非常感谢

阡陌 发表于 2013-12-5 08:19

感谢张晓学习日记，提个小小的建议把你自己做的也加进去，体现感染控制措施执行。

月光依旧 发表于 2013-12-5 08:24

很有心的老师！处处留心皆学问。向老师学习！

smyyygk 发表于 2013-12-5 08:25

学习态度很认真，向老师学习学习。

江南水韵 发表于 2013-12-5 08:26

请介绍一下感控人员到ICU学习的时间和内容安排。

无声的雨 发表于 2013-12-5 08:51

张老师，非常欣赏你的敬业精神！每日坚持亲临临床第一线，与科内人员一道交班、查房、学习。。。。并提高了医务人员手卫生依从性、职业防护意识，真是事半功倍呀！！

阳光 发表于 2013-12-5 08:56

我觉得病例讨论是一个很好的学习过程，每个人都要仔细阅读、分析病例，查找相关资料支持自己的观点，记忆深刻。

很好的想法，感控的培训是否也可以尝试以此为突破口？

清风细雪 发表于 2013-12-5 09:05

张老师就是认真，上海会议见识过了，这是我院的监测表，也是下载的，不知跟老师相同否？请多指教！


张晓 发表于 2013-12-5 09:14

7223382 发表于 2013-12-5 08:19 static/image/common/back.gif
张老师，您好，能不能您们医生填写的《ICU目标性检测表》发一份给我，谢谢，我院12月份刚成立ICU，我只做了 ...

已发送，供参考，请根据您医院具体情况加以修改。

tczyygrk 发表于 2013-12-5 09:15

下载学习了，谢谢老师的分享！

天天，天蓝 发表于 2013-12-5 09:17

赞同老师这样的做法，向您学习。只有深入一线，才能发现问题，对于存在问题能够直接指导，医务人员也会乐意接受。

张晓 发表于 2013-12-5 09:26

阡陌 发表于 2013-12-5 08:19 static/image/common/back.gif
感谢张晓学习日记，提个小小的建议把你自己做的也加进去，体现感染控制措施执行。

好的，谢谢老师的建议。今天下午职能科室工作汇报，我回来准备。

浮生若茶 发表于 2013-12-5 09:43

张晓 发表于 2013-12-5 09:14 static/image/common/back.gif
已发送，供参考，请根据您医院具体情况加以修改。

老师能把你院的ICU目标性监测发一份给我吗，我的邮箱是1213149621@qq.com

张晓 发表于 2013-12-5 09:52

本帖最后由 张晓 于 2013-12-5 09:53 编辑

江南水韵 发表于 2013-12-5 08:26 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
请介绍一下感控人员到ICU学习的时间和内容安排。

谢谢老师关注，我到ICU学习的时间和内容安排如下：1、学习时间2周，每天7:30——11:00，下午回科室工作。2、学习内容：主要学习ICU的工作流程，包括医疗、护理、保洁。3、目的：分析影响ICU医院感染的因素，如何改进，完善ICU医院感染目标性监测方案。2周的时间远远不够，只能了解大概，重要的是掌握ICU医院感染的风险因素。还请老师指导。

阡陌 发表于 2013-12-5 10:53

张晓 发表于 2013-12-5 09:52 static/image/common/back.gif
谢谢老师关注，我到ICU学习的时间和内容安排如下：1、学习时间2周，每天7:30——11:00，下午回科室工作 ...

记得我刚做院感工作同老师一样，自己安排每天上午到临床科室跟班我是把所有重点科室跟了一遍每个部门一个月，收获很大关键是建立了人脉关系，现在下科，科里老大们都客客气气，也很配合。
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