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843143813 发表于 2013-12-4 11:05 static/image/common/back.gif
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我给你发过来吧，嘿嘿~
2014年医院感染检查计划
每月抽取20个科室感控员协助院感办随机对全院各科室及部门完成感控检查。
医院感染管理委员会专家及专职人员1、每周对医院感染相关内容进行检查。2、每月上交相关医院感染相关内容的科室自我监督检查表。
感控护士1、每月对科室消毒隔离、无菌技术操作、环境卫生、医疗卫生、医疗废物管理、手卫生执行情况、医院感染制度落实情况，医院感染知识培训情况以及各项医院感染管理痕迹等内容。2、协助院感办完成手卫生依从性的调查工作。
感控医生1、协助院感办完成手卫生依从性的调查工作2、对本科室医院感染病例上报进行监管。3、协助院感办完成本年度的现患率调查任务。
843143813 发表于 2013-12-4 11:05 static/image/common/back.gif
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2014年医院感染培训计划一、培训目的
为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。
二、培训的对象
专职感控员、临床医生、护理人员、医技人员及工勤保洁人员。
三、培训内容（1）医师、护理人员及医技人员为本年度重点培训，针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范、多重耐药菌医院感染监测与防控及职业暴露的防护的培训。
（2）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置，《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法，个人防护方法等的培训。（3）新上岗人员，重点为院感概念及诊断标准、消毒隔离制度、手卫生、个人职业防护的培训，培训时间由医院统一安排。（4）各科兼职感控员参加医院感染相关知识培训，重点为修订的行业规范。（5）专科培训的具体内容由科室与院感科联系，共同协商。四、考核方式理论考试、检查过程中的现场提问。五、具体培训安排
时间授课内容参课人员主讲人
2014年2月专科培训专科医护人员院感科
2014年2月医院环境的清洁、消毒全院保洁员院感科
2014年3月医院感染的相关知识兼职感控员院感科
2014年4月专科培训专科医护人员院感科
2014年6月专科培训专科医护人员院感科
2014年8月专科培训专科医护人员院感科
2014年8月消毒液的配置、医疗废物相关知识培训全院保洁员院感科
2014年8月全院感控知识培训全院职工院感科
2014年9月消毒、隔离、职业防护相关知识兼职感控员院感科
2014年10月专科培训专科医护人员院感科
2014年12月专科培训专科医护人员院感科
医院统一安排医院感染的相关知识新职工院感科
医院感染管理科2013/10/23
843143813 发表于 2013-12-4 11:05 static/image/common/back.gif
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2014年医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《三级儿童医院评审标准 》的要求，结合我院的实际情况，制订2014年医院感染管理工作计划。
一、重点工作目标
1、无医院感染的暴发流行。
2、医院感染发病率≤10%。
3、重复使用的医疗器械灭菌合格率100%。
4、医务人员手卫生的依从性达到50%。5、降低医院感染针刺伤的发生率
二、医院感染常规监测
1、医院感染监测：根据《医院感染监测规范》的要求，充分与医院信息科合作，在全面综合性监测的基础上，加强重点环节及重点人群的医院感染监测。同时，积极争取与准备，医院感染信息系统在我院的应用，为我院医院感染信息监测提供更为有效的数据，使之能更好的为临床服务，更有力的保障我院的医疗安全。2、环境卫生学监测：详见附件环境卫生学监测计划院感科及时将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，并将监测情况通过院感通讯进行全院反馈。通过对数据的分析，为临床控制医院感染及合理用药提供依据。
三、加强质量环节控制，避免医院感染暴发事件的发生
1、根据《三级儿童医院评审标准》，每月对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，并根据检查情况进行相应处罚，以期提高医院感染的执行力。
2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。
3、落实医院感染管理会议制度，定期召开我院科室院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；按计划召开医院感染管理委员会会议，讨论解决我院医院感染管理中遇到的疑难问题。
4、组织医院感染暴发演练，全面提高应对突发事件的能力。
四、抗菌药物管理
参与医院抗菌药物整治工作，通过持续开展病原学监测、耐药菌谱分析等工作，为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
五、加强培训教育工作，推广医院感染控制新理念。（详见2014培训计划）
1、强化全员培训。分专业有针对性地组织全院医护人员进行医院感染专业知识培训，并进行医院感染知识与技能的考试。
2、及时为临床科室提供院感的法律、法规、技术标准、操作规范资料，要求利用科室业务学习时间自行组织培训，重点掌握与本科室相关医院感染控制措施，并应用于临床实际工作。院感科定期对培训学习情况进行检查、考核。
3、选派专兼职人员参加院外各级感控专业知识培训，及时了解学科动态，更新专业知识，引进先进的管理经验。
4、配合人力资源部、护理部等部门做好各类人员的岗前院感知识培训。六、医院感染管理质量持续改进
1、以病人为中心，以临床一线为防控医院感染平台，加强环节质量管理 。以保障病人与医务人员安全为主线，坚持把医院感染控制前移到临床，经常深入临床监督检查，及时发现和解决医院医院感染管理中存在的问题，如ICU病房的多重耐药菌感染问题、导管相关血流感染问题，减少医院感染的危险因素，降低医院感染的发病率，不断提高感染控制水平。关注医院新改扩建工作，力争建筑布局符合医院感染控制的要求，保证医疗安全。
2、认真贯彻《医疗机构消毒技术规范》、《外科手术部位感染预防指南》、《多重耐药菌医院感染与控制指南》及“三管”感染预防与控制指南要求，对《三级儿童医院评审标准》中的制度及操作规程进行全面的宣贯，规范我院医院感染管理。
3、大力推广“手卫生”的理念，在2013年感控周手卫生活动的基础上，加大对医务人员手卫生依从性的检查，定期评价并反馈洗手液和手消毒剂的用量，努力提高手卫生的依从率。
4、加强外科手术部位感染的环节控制，努力降低无菌手术切口感染率。
5、减少职业暴露：规范医务人员的技术操作规程，尤其要加强血液传播疾病、多重耐药菌接触的职业暴露，降低医务人员的职业暴露风险。七、风险评估采取医院感染管理委员会和科室自评的方法1、医院感染管理委员会不定期对全院医院感染控制情况进行评估，医院感染管理办公室对评估结果进行分析，根据分析结果及时修正或加强各项感控措施。2、各科室每季度向医院感染管理办公室提交科室风险评估表，认真分析及查找本科室存在的隐患，医院感染管理办公室根据科室反应情况，积极协助科室感控小组解决各项安全隐患。 医院感染管理办公室2013年10月26日
843143813 发表于 2013-12-4 11:05 static/image/common/back.gif
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昆明市儿童医院2014年度环境监测计划
监测计划
监测时间监测科室空气物表手卫生戊二醛浓度内镜其他紫外灯
新院一月
四月
七月
九月血液肿瘤科√√全院使用紫外线灯的各科室每年至少监测一次,院感科九月统一下发监测卡,其余时间由科室与院感科联系领取监测卡测试
神经内科√√
肾内科√√
呼吸内科√√
眼科√√
耳鼻喉科√√√√
新生儿科√√√√
骨科√√
消化内科√√
心内科√√
心胸外科√√
二月
五月
八月
十月口腔科√√
泌尿外科√√
普通外科√√
药剂科√√
急诊科√√
放射科√√
检验科√√
门诊部√√
内镜室√√√
PICU√√√
输血科√√
病理科√
皮肤科√√
功能科
神经电生理
供应室√√√√
双月采样手术室√√√
老院一月
四月
七月
九月综合内科√√
综合外科√√
感染性疾病科√√
康复儿保科√√
药剂科√√
门诊部√√
口腔科√√
皮肤科√√
眼科√√
供应室√√
单月采样手术室√√√
注：采样时间原则为每月第二周周四
清风明月 发表于 2013-12-4 11:18 static/image/common/back.gif
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我刚给“843143813”老师贴出来了，你看看吧~
非常感谢老师的分享，有用有用。谢谢~
动飞扬 发表于 2013-10-29 16:28 static/image/common/back.gif
学习了您的各项工作计划比较全面，实用性很强，非常感谢您的分享
真难过，打不开，谢谢了
下载学习了，正好借鉴一下
学习了，内容很好，感谢老师们的奉献！
早计划，可以明了来年工作重点，好像缺现患率调查和目标监测
开始懂了 发表于 2013-12-4 14:52 static/image/common/back.gif
我刚给“843143813”老师贴出来了，你看看吧~
刚刚看到了，非常感谢！
谢谢老师分享，学习了{:1_1:}
