左斜疝无张力修补术+隐睾下降固定术算几类手术切口？

pingpinganan

非崁顿性斜疝无张力修补术属于一类切口，而隐睾下降固定术应算一类或二类切口？
“左斜疝无张力修补术+隐睾下降固定术”又应算几类切口？
备注：（临床医师算一类切口，按规定“斜疝无张力修补术”是不需预防使用抗菌药物的，而术中临时约谈追加“隐睾下降固定术”导致手术持续时间超过3小时，术后才预防使用抗菌药物48小时，属于不合理用药。）

焚膏继晷

隐睾下降固定术属于I类切口，左斜疝无张力修补术+隐睾下降固定术也是属于I类切口。
“隐睾下降固定术”手术持续时间超过3小时，要求应该书中追加抗菌药物，而且原则不上使用不超过24小时。

宁静168

于不合理预防用药，术前，在我们切皮的时，抗菌素在血液里没有到达最高的峰值，术中手术持续的时间超过3小时用药也是不正确的。手术过程中我们损伤切断血管，血液里的暂居细菌已经释放到局部区域。关皮后在应用抗菌素更是错上加错，组织关闭后，没有出血点，是没有细菌进入伤口以内的局部组织的。没有必要在应用预防用药。对于预防用药，术前的讨论和风险评估是很重要的。

冬季暖阳

为I类切口,抗菌药物使用不合理

pingpinganan

隐睾下降固定术属于I类切口，左斜疝无张力修补术+隐睾下降固定术也是属于I类切口。
“隐睾下降固定术”手 ...[/quote]
谢谢您的回复，所以说他们属于不合理预防用药。

五月的天气

路过了，向各位老师学习学习。

平淡如水

路过学习，受益匪浅，谢谢各位老师！

afxrmyy

无张力疝修补术是否应用了补片，如果应用了补片那就是属于植入物手术，卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出，对于手术范围大、时间长、污染机会增加，异物植入手术，可考虑预防用药，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药如果手术时间超过3小时，或手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时。我们医院对于清洁切口手术的预防用抗菌药物也很不规范，也难管。

weike19290716

属于I类切口。
在卫生部抗菌药物临床应用指导原则中说“手术时间＞3小时或出血量＞1500ml时，可术中追加一剂抗菌药物”。
我个人的理解是：有预防使用抗菌药物指征时，术前30分使用一剂，达到上述标准时，术中要追加一剂。假如根本就没有预防使用抗菌药物的指征，手术时间＞3小时或出血量＞1500ml时就不能使用抗菌药物。
这个应该是医师的理解问题，和临床医师好好沟通，很容易解决。

17141840810

路过了，向各位老师学习学习。和质控办、药剂科一起检查慢慢在改变了。医生们知道大势所趋，上面下发有抗生素管理的文件，就没那么牛了，涉及到个人利益惩扣、科室效益了。

cxyygrb

路过了 向各位老师学习，应该是I类切口吧

七院康波

路过、向各位老师学习！

syyygb

属于I类切口。
在卫生部抗菌药物临床应用指导原则中说“手术时间＞3小时或出血量＞1500ml时，可术中追加一剂抗菌药物”。
此手术时间延长3小时，部位又比较容易感染，我认为术中应加用抗菌药物预防一剂。

四叶草

afxrmyy 发表于 2013-8-30 15:23

                               
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无张力疝修补术是否应用了补片，如果应用了补片那就是属于植入物手术，卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 ...

2012年抗菌药物临床应用管理办法明确规定疝气有补片的手术也不应使用抗菌药物预防手术切口感染。

四叶草

楼主所述为一类切口。手术时间超过3小时，为临时决定增加一项手术。所以，术中追加一剂抗菌药物一般不太现实。因为大多数预防用药为手术医师手术前从病房带入手术室。预防使用抗菌药物一般不超过24小时，特殊情况可以放宽至48小时。个人认为，本案例存在特殊情况，应特别对待。

gemao

1.疝修补术是一类切口手术，无论有无补片；
2。隐睾下降手术也是一类手术，因为风险固定载白膜上，没有涉及内部管路，如果是儿童，输精管尚未发育，不与外界沟通；
3。这种手术时间一般不长，病例中要3个小时，时间太长，很难理解；需要调查手术过程。
4.手术时间是进入手术室的时间还是真正从划皮到缝皮的时间。

afxrmyy

四叶草 发表于 2013-8-31 21:46

                               
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2012年抗菌药物临床应用管理办法明确规定疝气有补片的手术也不应使用抗菌药物预防手术切口感染。

谢谢老师的指教，可是清洁切口的围术期预防用抗菌药物实在不好管理，光是院感科一个科室实在是没办法管理，这是一个系统工程，需要很多科室的共同参与。正为这事苦恼。