江南雨2013 发表于 2013-8-28 11:24

院感病例？

各位老师，我院外科一烫伤80多岁患者8.10号入院，入院就已经发烧，创面有水泡和渗液，体温一直没退，现在创面有脓液，脓液送检培养出大量奇异变形杆菌，请问是不是院内感染。

ynosmile 发表于 2013-8-28 11:35

参看医院感染诊断标准 烧伤感染
临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
1．创面有脓性分泌物。
2．患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。
2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
说明：
1．单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。
2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。
3．供皮区感染属烧伤感染。

ynosmile 发表于 2013-8-28 11:37

有大量细菌生长，又有脓性分泌物，应该诊断感染。

焚膏继晷 发表于 2013-8-28 11:37

本帖最后由 焚膏继晷 于 2013-8-28 11:39 编辑

《医院感染诊断标准》里： 四、烧伤感染
    临床诊断
    烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
    1．创面有脓性分泌物。
2．患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
    1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。
    2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
   
根据您的描述，创面有脓液，脓液送检培养出大量奇异变形杆菌 ，奇异变形杆菌 在皮肤上不常见，而且培养出来的量也大，所以是医院感染。

禅静思语 发表于 2013-8-28 11:43

烫伤患者8.10号入院，入院就已经发烧，考虑什么原因导致的发热呢？
入院时创面有水泡和渗液，但没有脓液。
目前创面有脓液，脓液送检培养出大量奇异变形杆菌，还是考虑医院感染之烧伤感染。

yhy8562243 发表于 2013-8-28 13:08

根据《医院感染诊断（试行）》，院感诊断成立。个人意见，仅供参考，谢谢！
页: [1]
查看完整版本: 院感病例？