home 发表于 2013-8-20 08:32

院内感染

患者，女，58岁，因颅脑外伤入院，入院时已昏迷，发热38左右，听诊肺部有湿罗音，入院后第4、5、6天痰培养显示：琼氏不动杆菌。第15天痰培养报告恶臭假单胞菌，这时医生报了院内感染-下呼吸道感染。请问这属于院内感染吗

娜姆 发表于 2013-8-20 08:36

第十五天时。病人症状有加重吗？有加重就是院内感染了。

zhangmengyang31 发表于 2013-8-20 08:48

个人认为15天的时候应该算是院内感染，两次培养的结果不一样！但是首先要排除细菌定植的可能！

小小控制家 发表于 2013-8-20 08:55

应该属于。
还要比较病人15天时与入院时的情况变化，在考虑感染部位，最后做出诊断，针对诊断治疗，防止感染暴发。

2234476551 发表于 2013-8-20 09:05

同意以上老师的意见，属于院内感染

百合子 发表于 2013-8-20 09:13

排除细菌定植，属于医院感染，因为虽然入院时肺部有湿罗音，第一次痰培养琼氏不动杆菌，当入院第15天时痰培养又出现恶臭假单胞菌，出现了新的病原体。

thf 发表于 2013-8-20 09:28

          根据院内感染诊断标准应考虑是院内感染。

hyx1186 发表于 2013-8-20 09:29

路过学习了，谢谢老师们的宝贵意见。

glh 发表于 2013-8-20 09:38

{:1_1:}学习了，我院也有这样的情况，入院后几次查出的病菌不一样

理解天使2011 发表于 2013-8-20 09:40

我也认为应该是院内感染，因为出现新的病原体了。

忙里偷闲的果子 发表于 2013-8-20 14:24

老师们的讨论给我很大的指导和帮助。

开心天使123 发表于 2013-8-20 14:39

入院时有肺部感染，连续三天培养是琼氏不动杆菌。第15天痰培养报告恶臭假单胞菌，培养一次吗？是否有痰污染的可能，应该经筛选的痰液，连续培养两次分离到相同的病原体，15天内连续使用了抗生素了，培养结果可信吗?应该在结合胸片等进一步确诊。

四叶草 发表于 2013-8-20 16:01

首先，需要确定该患者入院时是否存在肺部感染，其次，患者是否为气管切开或者用呼吸机辅助呼吸，还有，患者的痰培养价值有限，需要根据患者的症状和体征及辅助检查综合判断是否为下呼吸道感染。

gcy19680428 发表于 2013-8-20 17:00

支持6#的结论，应该属于院内感染

TUAS 发表于 2013-8-20 17:03

痰培养其实是有一些先决条件的，比如要做口腔卫生，盛装标本的容器，是不是晨起第一口痰等等。
有些时候培养出来的菌不一定来自患者体内

yhy8562243 发表于 2013-8-20 18:47

又出现了一个屡纠屡犯错误错误。医院感染主要依据临床症状和体征诊断的，培养是辅助诊断，如果临床上没有相应表现，仅培养阳性是不能诊断的。个人意见，仅供参考，谢谢！

xjbtnwswsb 发表于 2013-8-20 20:28

第一次痰培养琼氏不动杆菌，当入院第15天时痰培养又出现恶臭假单胞菌，出现了新的病原体。报入院第15天这次医院感染病例。

yhy8562243 发表于 2013-8-21 18:19

xjbtnwswsb 发表于 2013-8-20 20:28 static/image/common/back.gif
第一次痰培养琼氏不动杆菌，当入院第15天时痰培养又出现恶臭假单胞菌，出现了新的病原体。报入院第15天这次 ...

没有临床症状，仅凭培养结果能报院感吗？谢谢！

华道方 发表于 2013-8-27 01:08

第15天病人的情况怎样还发热吗？如何病情好转有可能是定植菌。

416809589 发表于 2013-8-27 07:29

第十五天时。病人症状有加重吗？有加重就是院内感染了。
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