小小牧童 发表于 2013-8-2 15:02

判断是否为院感？

患者男，25岁，7.26日以“火烧伤全身多处疼痛3天”入院，当时曾到他院ICU救治3天，今转入我院进一步治疗，查体：.....全身多处水肿，可见散在大小不等水疱，创面湿润，创面周围有红肿，分泌物绿色.....诊断“全身多处浅II度-III度60%TBSA”，吸入性损伤。入院时发热，体温最高达39.9℃，予查血培养，阴性，分泌物未送检，入院当天在气管插管全麻下予清创处理。术后持续发热，最高温度39.8℃，术后第三天（7.29日）体温最高39.1℃，创口再次有绿色分泌物，分泌物培养，8.1日提示为鲍曼不动杆菌（MDR），7.30日血常规：白细胞计数15.1*10^9/L，请问这个算院感么？

吴晓梅 发表于 2013-8-2 15:09

是医院感染。如果入院时有诊断烧伤感染的，那么算他院的，您不用算；如果入院时没有诊断烧伤感染的，那么要算你们医院的医院感染。

小小牧童 发表于 2013-8-2 15:13

txyy_ygk 发表于 2013-8-2 15:09 static/image/common/back.gif
是医院感染。如果入院时有诊断烧伤感染的，那么算他院的，您不用算；如果入院时没有诊断烧伤感染的，那么要 ...

是啊，其实我是怀疑这个鲍曼是不是在他院的ICU带过来的，第一是因为多重耐药的鲍曼在ICU定植的可能性很大，烧伤病房相对不多，第二是因为毕竟鲍曼清创要完全清掉有点困难啊，但是入院时候医生没下感染诊断，我也不好这样去断定就是原来那个ICU带进来的。

燕 发表于 2013-8-2 15:17

从病历上来年不属于院内感染而是一个社区感染。

香柏树666 发表于 2013-8-2 15:40

7月26日入院，29日日转入清创，分泌物培养MDR，应属于ICU那儿的，因为转出还不到48小时呢，转出48小时内发生的感染属于原来转出科室的感染。

小小牧童 发表于 2013-8-2 15:45

香柏树666 发表于 2013-8-2 15:40 static/image/common/back.gif
7月26日入院，29日日转入清创，分泌物培养MDR，应属于ICU那儿的，因为转出还不到48小时呢，转出48小时内发生 ...

老师，您好，是26日转入时就清创了，不是29日转入再清创的。只是26日转入时有绿色分泌物，没送检，清创后第三天（29日）再次出现绿色分泌物，予送检，结果为MDR的鲍曼。

ladycao 发表于 2013-8-2 16:20

路过，学习了。同意3楼老师意见。

天天快乐 发表于 2013-8-2 16:38

应该算icu院感病例。                     

春天的故事 发表于 2013-8-2 16:49

应该是从从ICU带过来的，不知道对不对

琇琅2012 发表于 2013-8-2 16:55

外院的院感，不是本院的，可惜还是没有在第一时间（入院当时）做一次分泌物培养，还是管床医师诊断院感意识差！

jxy 发表于 2013-8-2 17:49

路过学习了，谢谢老师分享。

相约感控 发表于 2013-8-2 18:01

“创口再次有绿色分泌物”？应该是入院清创后外院感染菌不能彻底清除缘故吧？应该算外院感染，且病原菌用药后没有有效控制，建议科室请临床药学指导。

2234476551 发表于 2013-8-9 14:16

香柏树666 发表于 2013-8-2 15:40 static/image/common/back.gif
7月26日入院，29日日转入清创，分泌物培养MDR，应属于ICU那儿的，因为转出还不到48小时呢，转出48小时内发生 ...

同意此观点。。。。。。。

瑶瑶 发表于 2015-2-9 14:38

路过学习了，谢谢老师分享。
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