ice_bound 发表于 2013-7-26 15:21

泌尿系感染诊断标准

    患者，男，76岁，2013年7月5日以“褥疮、脑梗赛后遗症、慢性支气管炎、尿失禁收入院。长期卧床。入院时未做尿检。7月12日尿检：0-1个WBC。13号2-3个。15号6-7个白细胞。非晶型尿酸盐结晶+++。医生给予用头孢曲松钠静点4天。后未给予复查。尿呈清亮，停止使用抗生素。未用导尿管。
各位老师这属于医院感染吗？

山竹 发表于 2013-7-26 15:25

符合医院感染中泌尿系感染的诊断

吴晓梅 发表于 2013-7-26 15:30

个人认为不符合医院感染的诊断。如果患者有尿路刺激症状或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，尿检6-7个白细胞可以诊断医院感染，这个病人没有任何症状不能诊断泌尿道感染。

sjm2 发表于 2013-7-26 15:51

老年患者，无症状多的是，何况他是尿失禁患者，还不懂神志清楚不？按入院时间和尿检结果来算，应该属于医院感染。这个病例如果做尿培养，有阳性结果说服力会大些。

魔羯天使 发表于 2013-7-26 15:52

而且可能和病人长期卧床，尿失禁，而未行导尿术，是否考虑每日饮用水是否够？我觉得不是泌尿系统医院感染

1461873977 发表于 2013-7-26 15:55

诊断标准中有一项“无症状性菌尿症”，本案例未用导尿管也无症状、尿液未经培养，不符合诊断标准，所以不属于医院感染。

zhupuhong 发表于 2013-7-26 15:57

看了各位老师的讨论，学习了

ruochan 发表于 2013-7-26 15:59

应该是院内感染。根据病史该患者很有可能是带入的尿路感染，只是入院时没有及时做尿培养。

dtsygxl 发表于 2013-7-26 16:04

诊断为院感（泌尿系感染）依据不充分。

美好的家园 发表于 2013-7-26 16:32

个人觉得不归医院感染的，患者长期卧床，而且是尿失禁，入院前可能就存在了，而且现在的临床症状不能够说明什么！

shimina 发表于 2013-7-26 16:46

txyy_ygk 发表于 2013-7-26 15:30 static/image/common/back.gif
个人认为不符合医院感染的诊断。如果患者有尿路刺激症状或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，尿检6-7个白 ...

不是尿路感染那么临床医生为什么要用抗菌素呢？

吴晓梅 发表于 2013-7-26 16:49

shimina 发表于 2013-7-26 16:46 static/image/common/back.gif
不是尿路感染那么临床医生为什么要用抗菌素呢？

这就是滥用抗菌药物呀？所以要进行抗菌药物使用管理呀？

四叶草 发表于 2013-7-26 21:24

患者入院尿常规未做，因此，不好判断是否为医院感染。其次，根据诊断标准，临床已诊断为医院泌尿系感染，或者抗菌治疗有效而认定的医院泌尿系感染，则考虑为医院感染。

afen6812 发表于 2013-8-2 15:38

入院后第10天，卧床、尿失禁的老年男性患者，查尿常规6~7白细胞/每高倍视野，管床医生诊断感染并使用抗菌药物的，应该属于医院感染
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