皮内注射操作流程实践教学课件,大家看看有什么不对的地方?
无意中在网上看到一个实践教学课件,大家一起来看看有哪些不对的地方?(提示一下,粗略看了一下,我认为至少有6处不妥之处。)皮内注射操作流程
【目的】
(1)进行药物过敏试验,观察有无过敏反应。
(2)预防接种。
(3)局部麻醉的起始步骤。
【操作前准备】
1.评估
(1)病人病情、治疗情况以及有无药物过敏反应。
(2)病人对药物及给药方式的了解情况,是否愿意合作。
(3)注射部位的皮肤状况。
2.用物准备 注射盘内置TB空针 (1ml)、4~4 号针头、无菌或酒精棉球、药液、给药卡或给药记录本、一次性手套、0.1%盐酸肾上腺素(药物过敏试验)。
3.环境准备 提供隐私的环境。
4.护士准备 着装整洁,衣帽规范,戴口罩,洗净双手。
【操作步骤】
1.评估:核对、了解病情 局部皮肤情况 询问三史
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2.护士洗手戴口罩
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3.准备用物
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4.携用物至床旁,再次核对解释,询问过敏史
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5.安置卧位、选择注射部位
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6.消毒皮肤
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7.戴手套
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8.排气
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9.核对
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10.注射
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11.处置用物
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12.脱手套
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13.再次核对、交待注意事项
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14. 清理床单位和用物
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15.洗手、记录
【注意事项】
1.严格执行无菌操作原则和查对制度,严格遵守消毒隔离原则。
2.用药前询问过敏史、用药史。
3.忌用碘酊消毒,以免影响局部反应的观察。
4.注意进针的角度和深度,针头斜面全部刺进皮内即可,注意不要将药液注入皮下或漏出。
5.拔针后不要按压皮丘或揉擦局部以免影响结果的观察。
内注射为什么要带手套?
射时间要记录,我看视频中,护士没带钟或表
护过度了。再说手套的使用也不正确啊,摘手套后应进行手卫生啊
了预防针刺伤的发生,锐器盒应放在治疗车的上层。这样更便于将针头弃之锐器盒内。
有核对医嘱:持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法,没有询问患者是否小便?未进行病室环境评估:安静整洁,光线充足,病人清醒合作。未做到治疗室——六部洗手法两遍 和戴口罩——再次核对医嘱——准备用物。未检查所有物品,药品均在有效期内。未强调皮试液现用现配,剂量准确,并准备肾上腺素等抢救用物及药品。
疗车上没看到速干手消毒剂,脱手套后没进行手卫生,锐器盒上不知是否注明启用时间;
另外提出一个问题大家讨论:处置间等处的医疗废物桶是需要加盖保存的,治疗车上临时使用的医疗废物桶是否需要加盖呢?感觉使用不太方便
gsszyy 发表于 2013-5-29 15:41 static/image/common/back.gif
皮内注射为什么要带手套?
由此想到有一位著名的抗菌药物方面的专家说过的一句话,知道什么时候该使用抗菌药物技术含量不高,而知道什么时候该停,并勇敢地停下来是个技术活。在宁愿做得过,不能做得不足的大环境中,您第一个质疑皮内注射为什么要戴手套,着实令人钦佩!我们应该勇敢地拿出证据来,做减法,而不是无休止地做加法。做加法技术含量不高,而做减法是个技术活! 护理学基本技术教材多少年都没有改编过咯{:1_249:}
主要的问题大概有:
1.手卫生:宜采取快速酒精干洗手的方式.洗手,在临床工作中根本不现实.,注射操作也不是WHO流动水洗手的指征。
2.口罩:患者如果是结核病(疑似)患者等应佩戴N95口罩,普通患者不必佩戴纱布(看图片,纱布都不是)口罩,没有意义
3.手套:注射操作,按照规范执行手卫生,不必再佩戴乳胶手套
4.锐器盒:位于治疗车下方,一方面,对护士是职业损伤,频繁的需要弯腰,对于腰肌不利;另一方面,“路途”不顺畅,不便利,不利于减少职业暴露的预防。
5.注射器分离:这样的操作是不推荐的,应该整个将注射器直接投放入锐器盒
6.脱手套以后未洗手:这是最容易被忽视,也是最大的问题!
个人拙见,欢迎大家拍砖
男丁格尔 发表于 2013-5-29 17:23 static/image/common/back.gif
护理学基本技术教材多少年都没有改编过咯
主要的问题大概有:
不得不佩服有二位朋友做了二项富有技术含量的减法,一是皮内注射没有必要戴手套,二是皮内注射没有必要戴口罩,还有一项减法,看哪位朋友指出来?{:1_9:} 本帖最后由 男丁格尔 于 2013-5-29 17:44 编辑
楚楚 发表于 2013-5-29 17:33 static/image/common/back.gif
不得不佩服有二位朋友做了二项富有技术含量的减法,一是皮内注射没有必要戴手套,二是皮内注射没有必要戴 ...
燕帽可以减去,没有意义.没有防护作用,职业标志,而已.{:1_9:}
套着黄色垃圾袋的塑料桶也没什么用.
手池旁无干手纸,仅有普通抽纸。
男丁格尔 发表于 2013-5-29 17:39 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
燕帽可以减去,没有意义.没有防护作用,职业标志,而已.
套着黄色垃圾袋的塑料桶也没什么用.
还有一项“惊世骇俗”的减法:皮内注射只需要清洁即可,不需要消毒。您吃惊吗?
把这些个“惊世骇俗”的减法的出处传给大家看看:“最佳注射操作”。我们不是一直倡导循证感控吗?当循证感控是那么“离经叛道”的时候,您还有勇气坚持吗?
过,学习了一下,真的很不错。
载学习了。谢谢老师分享!
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