larissa 发表于 2008-11-14 12:01

腹泻病人增加

各位老师,近来我院在院病人陆续出现老年腹泻病人,怀疑医院感染.细菌培养无致病菌.想知道这个时期贵院是否有相似情况?还有什么其他的检测手段或方式来确定病人腹泻的原因?急!各位老师帮帮忙:run :run

缭绕 发表于 2008-11-14 22:56

回复 #1 larissa 的帖子

您的话题非常好！某年我院也出现过与您院类似的问题，当时怀疑是食堂的肉出了问题，于是领导决定停肉一周，大家的肚子都快没油水啦！;P
言归正传，秋冬季是诺如病毒的高发季节，两类人群最易感染，3岁以下的幼儿和老年人！可以做大便找轮状病毒。另外发一篇文献，供您参考！这可是院感科大展身手的好机会啊，机会稍纵即逝，要抓住啊！

星火 发表于 2008-11-14 23:50

回复 #1 larissa 的帖子

进行流行病学调查,社区也有类似的情况吗?医院感染的危险因素是什么?哪些病区,与原发病有关吗?
如果很多,应早报告?

larissa 发表于 2008-11-17 09:34

谢谢两位老师的回复.汇报一下近两日的情况.
    流行病学调查没有太多的相关性,食物、水等都没有问题。与原发病没关系。但在陪床家属中也出现几例腹泻的，症状相似，水样便，次数多，无发热腹痛。我们也做了轮状病毒的检测，结果阴性。   
    我们在紧锣密鼓地查找感染原因的同时,督促病区加大隔离消毒的力度,由于感染人群集中在老年人,治疗方案以止泻和纠正电解质为主,防止其他的并发症出现.
    今天的情况已初步好转。

larissa 发表于 2008-11-17 15:18

:loveliness: 再汇报下这次事件带给我的体会:
    1、正如缭绕老师所言，院感人员有了大展身手的机会，至少在这个时候，我们所提出的要求和建议，临床不会再以各种理由推脱。
    2、检测条件受限极大地挫伤了我们查找病原的积极性。据我的了解，目前大部分医院实验室没有开展肠道病毒检测项目，比如这次我们根据临床症状、流行病学调查以及细菌室的便培养结果，很快推断这应是一起由病毒引起的医院感染事件。但医院无法检测，上报至防疫部门，又因标本留存等问题错过了最佳检测时机。因此，引发这次感染的病原体到目前为止还是个谜。
    3、临床医师对医院感染暴发的敏感性相对较差，只注重对症治疗而忽视病原学检查，没有留存标本的意识，不利于对病原体的追溯。
    4、及时地同上级领导汇报和深入临床进行干预能够达到立竿见影的效果。领导重视了，工作就好开展的多，不厌其烦地询问和指导隔离消毒措施，甚至护工的清洁程序和手卫生都有要求，因此在短时间内就控制了感染的进一步扩散。
    5、西安交大医院的事件影响面较大，上至院领导下至医护人员谁也不敢怠慢啊!!:lol

[ 本帖最后由 larissa 于 2008-11-17 15:34 编辑 ]

桃子妖妖 发表于 2008-11-17 18:39

回复 #4 larissa 的帖子

除了同意缭版和星版的观点外，是否1：饮食问题？因家属也有此症状2：老年患者出现腹泻，应警惕抗生素相关性腹泻？

缭绕 发表于 2008-11-17 21:43

原帖由 larissa 于 2008-11-17 15:18 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
:loveliness: 再汇报下这次事件带给我的体会:
    1、正如缭绕老师所言，院感人员有了大展身手的机会，至少在这个时候，我们所提出的要求和建议，临床不会再以各种理由推脱。
    2、检测条件受限极大地挫伤了 ...
建议您在此次事件告一段落后，写份总结，给自己留底及向分管领导汇报，不管他看不看，那是你的成绩，多少会留下印象。同时，也可以借机规范临床的一些行为。哈哈，我等着看啊！:lol

马车 发表于 2008-11-19 08:04

回复 #6 桃子妖妖 的帖子

通过流行病学调查,排除了饮食和水的问题。也不存在抗生素相关性腹泻，因为临床没用抗生素。:look :look :look
      谢谢各位老师的关注。:handshake

一碗汤 发表于 2008-11-19 08:28

最重要的是发生院内感染暴发后早发现早控制!你干的不错!:handshake
我院去年也有一次感染性病毒性腹泻的暴发,发现及时,控制措施到位,三四天就基本控制了,无新发病例,得到了院长的表扬!

海燕 发表于 2008-11-19 08:59

回复 #5 larissa 的帖子

干的好。
关于病毒监测，我市现在只有市CDC等少数实验室能做，也存在错过最佳检测时机或报告不及时等情况。但根据秋冬季节相关疾病流行病学特点和临床症状，积极采取对症治疗和控制感染暴发是主要对策。
从西安交大医院的事件中，我院现将医院感染暴发的定义扩展为在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例或3例以上有相似临床感染症状的病例现象。发生或疑似医院感染暴发时，立即启动医院感染暴发控制工作预案，在环节上落实感染控制。:)

larissa 发表于 2008-12-29 10:06

回复 #7 缭绕 的帖子

时值年终岁末，各种检查和总结不断，我的总结晚了些，请您见谅。

淡淡菊影 发表于 2009-1-4 08:49

已下载学习，提高医院感染爆发的警惕性
:handshake :handshake

老fat 发表于 2009-1-27 16:31

先前我们医院某病区也发生两例腹泻病例，经询问，是在院外吃早餐引起，按说是食物中毒了，请问是不是院感呢？

nimc123 发表于 2009-5-21 16:48

:loveliness: 再汇报下这次事件带给我的体会:
    1、正如缭绕老师所言，院感人员有了大展身手的机会，至少在这个时候，我们所提出的要求和建议，临床不会再以各种理由推脱。
    2、检测条件受限极大地挫伤了我们 ...
larissa 发表于 2008-11-17 15:18 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

你的经验确实很好！

icchina 发表于 2009-8-14 01:17

11# larissa


很好的案例！
特别希望本论坛有更多的朋友，将自己处理过的暴发案例，在此展示！
相互学习，共同提高！

gujun 发表于 2009-8-16 20:14

院感人员责任重大，医院安全只要有一点问题，都得鞍前马后跑个不停，资料很好谢谢！工作还得携手共进。

龙文鞭影 发表于 2009-9-12 11:35

“短期内3例以上有相似临床感染症状的病例现象。发生或疑似医院感染暴发时，立即启动医院感染暴发控制工作预案”这个好，要提高警惕！
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