院感人生 发表于 2013-5-15 13:14

ICU疑似医院感染暴发

院ICU一周内3例院内感染病人的痰中培养出MRSA，3例均气管切开，无条件做同源性监测，院感办已上报给分管院长和医务科，病人已隔离，对物表、空气、手进行了采样，结果未出，院感办还应做哪些工作，是否要召开医院感染暴发领导小组会议？是否要启动医院感染暴发预案？是否要联系疾控做同源性监测？急急！！！

yhy8562243 发表于 2013-5-15 13:27

将3例患者的临床相关资料上传吗？谢谢！

清风细雪 发表于 2013-5-15 13:32

是的，三例以上应该是暴发了，ICU规模多大？还有其他的病人没有，会不会有新感染病例？这些都要考虑。目前首要的是隔离病人，包括潜伏期的同室病人，暂停增收新病人，积极治疗阳性病人，严格接触隔离，对病人可能污染的物品、区域彻底消毒。按说应该网上直报，但这最好有领导的认可，启动预案，组织会诊，确诊后再上报，请当地CDC指导！

清清 发表于 2013-5-15 13:54

清风细雪 发表于 2013-5-15 13:32 static/image/common/back.gif
是的，三例以上应该是暴发了，ICU规模多大？还有其他的病人没有，会不会有新感染病例？这些都要考虑。目前首 ...

您回答得很详细，另外还有保护易感人群不容忽视，切记手卫生及物品的消毒处置。

天天笑口常开 发表于 2013-5-15 14:07

同意老师的意见，只是停止新患者的收治，我个人想估计有难度，如果物表、空气、手采样结果均正常，就要注意医务人员本身与器械灭菌情况了

深秋一 发表于 2013-5-15 14:22

路过学习了，谢谢老师的分享！

hyx1186 发表于 2013-5-15 14:25

路过学习了，谢谢老师的分享！

当归百合 发表于 2013-5-15 14:25

做同源性检测费用好像比较贵。

平平安安2011 发表于 2013-5-15 14:27

无条件做同源性监测，要看看3例患者的细菌培养药敏是否有90%相同，有，可视为同源，院感科需指导ICU做好多重耐药菌防控措施，至于是否上报一定要请示分管院长。另外，我院也有这种情况，我们也咨询了我省院感专家，他们说只要是在本院医院感染暴发可控范围之内的，可以不上报，仅供参考。

文粤 发表于 2013-5-15 14:31

3例病人是什么时候入院的？是什么疾病？是本院其它科室转入，还是一入院就进入ICU？3例病人都排除社区感染了吗？能上传3例患者的临床相关资料吗？谢谢！！

wenyong 发表于 2013-5-15 14:42

路过学习了，谢谢老师的分享！

cgkg6301 发表于 2013-5-15 14:47

路过学习，请将详细资料上传，大家共同学习提高，继续关注。

青青草原 发表于 2013-5-15 15:18

我们ICU经常有多重耐药的鲍曼暴发，我们除做环境卫生、消毒物品（包括纤支镜、呼吸机的管道、吸氧用物等）的随机监测外。曾关闭ICU一段时间，层流彻底清洁维护。但效果不是很好，时不时又来一次。

繁花似锦 发表于 2013-5-18 09:43

路过学习了，谢谢老师的分享！

lvbin 发表于 2013-5-20 16:23

希望能看到你的处置过程，以借鉴，谢谢

zxxzy2008 发表于 2013-6-10 09:36

本帖最后由 zxxzy2008 于 2013-6-10 09:53 编辑

建议你看看王任贤的多重耐药菌管理视频，
MRSA是定植菌，跟人的，环境物表比较难采得到，
要是真的确定暴发，下一步可以讨论要是要对进入icu病号进行定植筛查，个人观点哦。因为我也是新手，呵呵。


402511765 发表于 2013-9-4 22:11

平平安安2011 发表于 2013-5-15 14:27 static/image/common/back.gif
无条件做同源性监测，要看看3例患者的细菌培养药敏是否有90%相同，有，可视为同源，院感科需指导ICU做好多重 ...

敢问老师上述说法来源是哪呢？

LZJDTQ 发表于 2013-10-26 21:42

谢谢楼主的分享，向楼主学习！

千江月 发表于 2014-7-8 10:12

关注3例患者是否都有支气管镜吸痰史，特别提示应关注支气管镜洗消环节，这是最容易造成下呼吸道感染传播的途径。

爱心护人 发表于 2014-11-26 14:21

路过学习，谢谢各位老师的指导！
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