问：此例新生儿破伤风属于医院感染吗？
本帖最后由 绿茵场 于 2013-5-10 22:29 编辑各位老师好，近期我院有一疑似新生儿破伤风案例，请问这属于医院感染吗？患儿出生后5天出院，13天时出现高热、张口困难、颈部略抵抗、四肢肌张力高再次入院，入院时脐带已脱，基底部无渗血渗液。
请教老师们，属于医院感染吗？新生儿破伤风属于乙类传染病，我们院感科应该做什么？
我已对现在使用中的手术包、导尿包、脐带包、产包、手术衣、乳胶手套、显影纱布块及产包器械、剖宫产器械、剖宫产盆、新生儿包布进行抽样监测，并在手术室对手术医生、器械护士、助产士无菌操作前的手及消毒液进行采样监测，与此同时对病区的脐部护理消毒用品进行采样监测，所有采样均合格，我下一步该做什么？急需老师的帮助，谢谢！ 应该是院内感染，我们医院目前还没有遇到 此种情况，如果与贵院有关，就是院感，而且是一例不该发生的事件，应该好好查一下。谢谢！ yhy8562243 发表于 2013-5-10 13:18 static/image/common/back.gif
此种情况，如果与贵院有关，就是院感，而且是一例不该发生的事件，应该好好查一下。谢谢！
请教老师，我们院感科除了采样，还应做哪些工作？医务科、护理部是不是也应该查找原因？现在院领导要求院感科负责此案例的全部调查，我应该怎么做，希望老师能够给予帮助，我是护理出身，从事对院感工作感到有点吃力。 “患儿出生后5天出院，13天时出现高热、张口困难...”
几个需要明确的地方：
1、是否诊断为破伤风？
2、13天是指 新生儿从出生算起还是从出院算起？ 本帖最后由 我工作，我快乐 于 2017-5-4 15:05 编辑
绿茵场 发表于 2013-5-10 22:34 static/image/common/back.gif
“患儿出生后5天出院，13天时出现高热、张口困难...”
几个需要明确的地方：
1、是否诊断为破伤风？
1.上级医院排除破伤风
2.13天是指 新生儿从出生算起，新生儿的年龄 破伤风的潜伏期平均为7天，俗称“7日风”，所以个人认为应该是院内感染，而且是乙类传染病，这个绝对要查查原因的。 另外还要对此患儿的诊断提出确切的依据去定性此例感染，才好判断。
我工作，我快乐 发表于 2013-5-11 07:26 static/image/common/back.gif
1.上级医院诊断为破伤风
2.13天是指 新生儿从出生算起，新生儿的年龄
根据您的情况，从潜伏期来看（2-14天），确实需要考虑 院内感染。
查找原因，医疗器械、医疗用品、医务人员手 都是重点。
关键是 回顾性的调查，也许医疗器械消毒的追踪比较可行，医疗用品和医务人员手 已经失去时效性，除非目前还处于 破伤风杆菌 的污染中。
我工作，我快乐 发表于 2013-5-10 14:36 static/image/common/back.gif
请教老师，我们院感科除了采样，还应做哪些工作？医务科、护理部是不是也应该查找原因？现在院领导要求院 ...
新生儿破伤风的感染来源主要是在断脐环节，所用的器械有无问题？操作者的无菌操作环节？还有就是产房环境？总之，要针对破伤风芽孢是如何污染到脐带的过程查找原因。个人意见，仅供参考，谢谢！ 新生儿破伤风俗称“四六风”，多在出生第4-6天出现症状，发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带所致。该患儿出生后第13天时出现高热、张口困难、颈部略抵抗、四肢肌张力高，且脐带已脱，基底部无渗血渗液。诊断有没有问题呢？
破伤风杆菌为厌氧菌，广泛存在于土壤中，在有氧的环境下不易生长，我们对手术包、导尿包、脐带包、产包、手术衣、乳胶手套、显影纱布块及产包器械、剖宫产器械、布进行抽样监测，并在手术室对手术医生、器械护士、助产士无菌操作前的手及消毒液进行采样监测，有意义吗？只是个人意见，不一定正确哦。
我曾经接触过破伤风患儿，均为家庭接生，临床症状以抽搐为主，护理上保持病室环境安静，落实接触隔离措施。 本帖最后由 我工作，我快乐 于 2017-5-4 15:06 编辑
谢谢各位老师的指导帮助。 路过，学习了，要引以为戒。 路过学习了。谢谢各位老师。 出生13天出现症状，诊断确定吗？上级医院诊断的未必正确，除非有实验室确定。若是破伤风应该是在接生过程中感染可能性大，它有属于传染病范畴，能否请疾控中心介入查找原因。 路过学习了。谢谢各位老师。
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