许多 发表于 2013-5-4 07:29

手术切口

二类切口，手术第4天切口裂开，第6天二期缝合，现住院22天，切口仍有少许分泌物，周围红肿。医嘱没有做培养，请问各位老师，是院内感染？目前我应该做哪些工作？

深秋一 发表于 2013-5-4 08:15

个人认为属于医院感染，目前最急需做一个分泌物培养及药敏试验，尽早治愈患者的病，让病人的损失降到最低{:1_14:}

九天一羽 发表于 2013-5-4 08:18

首先，同临床医生沟通，探讨是否属于切口处脂肪液化（分泌物较清亮），并看他们是否诊断“表浅切口感染”。然后，建议按正确方法行切口处分泌物微生物培养，明确是否为脓性分泌物。按院感诊断标准“切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染”。

禅静思语 发表于 2013-5-4 08:19

从您描述的临床症看，属于手术部位感染无疑。
4天切口裂开，当时局部是什么表现？为什么在2天后仓促的进行二期缝合？
这些都是导致切口迟迟不愈的原因。找主管医生探讨，对于感染伤口的处理原则是什么，医生心里必须清楚！
不能光盲目的急于缝合！！！

美好的家园 发表于 2013-5-4 08:19

到目前为止切口还有分泌物，周围红肿，肯定是院内感染，但你要与主管医生沟通，切口裂开的原因？但还有一个培养问题？是医生没意识还是什么？那他们用药是怎么改变的？这些的种种，你还需要实地沟通！

1004268087 发表于 2013-5-4 08:43

我认为属于医院感染，目前要找主管医生探讨分析原因，做一个分泌物培养及药敏试验，尽早治愈患者。

平定天下 发表于 2013-5-4 08:44

建议医生做切口分泌物的病原学检测，针对培养结果用药会有利于手术部位感染的治疗{:1_1:}

cjl燕子 发表于 2013-5-4 09:08

当务之急做切口分泌物培养至关重要。

liu1724 发表于 2013-5-4 09:11

属于手术切口感染，像这种情况我们一般是先采样做伤口分泌物培养，药敏试验，应用敏感抗生素，伤口开放，每天换药，等感染基本控制后再缝合。

liu1724 发表于 2013-5-4 09:21

第四天裂开，第六天缝合，是不是全层裂开？

幽林深处 发表于 2013-5-4 09:36

建议将分泌物送个镜检，看是白细胞多还是脂肪颗粒多，如白细胞多应继续增菌进行培养

LHJQWE 发表于 2013-5-4 10:52

到目前为止切口还有分泌物，周围红肿，肯定是院内感染，但你要与主管医生沟通，切口裂开的原因？但还有一个培养问题？是医生没意识还是什么？那他们用药是怎么改变的？你还需要实地沟通！再了解近期手术情况，消毒与灭菌。

许多 发表于 2013-5-6 07:51

幽林深处 发表于 2013-5-4 09:36 static/image/common/back.gif
建议将分泌物送个镜检，看是白细胞多还是脂肪颗粒多，如白细胞多应继续增菌进行培养

谢谢各位老师的指导。

许多 发表于 2013-5-6 07:53

LHJQWE 发表于 2013-5-4 10:52 static/image/common/back.gif
到目前为止切口还有分泌物，周围红肿，肯定是院内感染，但你要与主管医生沟通，切口裂开的原因？但还有一个 ...

好的，谢谢老师的指导 。
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