阳光 发表于 2008-10-28 20:20

遇到这样的事情你会怎么办？——变通还是刻板地坚持原则？

某病人，住院一周后做“颅骨修补术”，将拟植入的钛网送供应室进行压力蒸气灭菌后即手术。供应室护士长坚持按照《消毒供应中心管理规范》中的要求：“灭菌植入型器械必须每锅进行生物监测”。而生物监测由CDC进行，10天后才能出结果，而病人急着要做手术。对于这种事情你会如何协调呢？
1、坚持原则——别人会认为你死性，不会变通和灵活掌握，结果也并不利于工作的开展。
2、生物监测照做，手术也照做，不必等监测结果——似乎对病人有些不负责任之嫌。
3、睁只眼，闭只眼，反正每月做的生物监测都合格，就抱着侥幸心理：对于植入型器械不必做生物监测——不坚持原则，那做感染控制有何意义？
各位老师，您有什么好的办法吗？

星火 发表于 2008-10-28 20:27

坚持原则是做正确的事!
是否供应室也可以做生物监测?送微生物室检测?

阳光 发表于 2008-10-28 20:31

回复 #2 zhangfh 的帖子

压力蒸气灭菌的生物监测是不是仅指用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片来做啊？
那么送微生物室检测做的是什么呢？

二进制 发表于 2008-10-28 20:56

原帖由 阳光 于 2008-10-28 20:31 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
压力蒸气灭菌的生物监测是不是仅指用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片来做啊？
那么送微生物室检测做的是什么呢？
压力蒸气灭菌的生物监测是仅指用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片来做，送微生物室检测即高压灭菌后的嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，置溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养48小时呀

阳光 发表于 2008-10-28 21:35

回复 #4 二进制 的帖子

谢谢二进制老师，又学到了知识．

最爱笑的人 发表于 2008-10-28 21:41

是啊,病人急着要做手术,又要两天后才能出结果,如何处理呢?

现实中许多矛盾存在.碰到自己有时候可能会无法坚持原则.
会采取第二种方法来做.

依依 发表于 2008-11-12 10:26

我想，问题的关键不在于这次如何处理，而是以后遇到类似事件如何处理，是临时对付，还是购买快速生物读卡器，从根本上解决问题。

老朽 发表于 2008-11-12 10:33

可以用快速生物监测的方法，就是4＃二进制老师说的方法。
这个问题从一个侧面反映出我们的规范滞后于实际工作，给我们一线工作人员带来极大的不方便，期待国家权威的规范出台，我们好有章可循啊。

落花生 发表于 2008-11-13 06:36

我们前年才买的生物监测培养器，48小时出结果的。现又提出购买快速生物监测培养器，领导会高兴会同意吗? 工作实际和管理规范之间的矛盾，三级医院和二级医院管理标准相同的矛盾，等等。现实中社会上有许多事情是在不平衡与各种矛盾之中在不断发展的，一味的遵循规范是否会妨碍社会的前进？

阳光 发表于 2008-11-13 21:55

原帖由 依依 于 2008-11-12 10:45 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
关于此问题，我们可以用“例外管理方法”来解决问题。
依依版主，能否介绍一下您的“例外管理方法”？在实际工作中，存在好多规范与实际脱节的情况，很令人头痛。很想学习一下您的好经验哦。

wxl 发表于 2008-11-16 20:07

我院也是遇到同样问题，骨折病人急需做钢板内固定手术，而我们没有快速生物监测器，难到让病人等48小时再做手术？显然是不可能的。规范与实际操作有距离，真不知如何解决！供应室只能每月做一次生物监测。:'(

xiaolongnv 发表于 2008-11-16 21:13

回复 #1 阳光 的帖子

几点建议，供参考：
1、就贵院目前情况，为不影响病人手术又保证安全，可以进行两次灭菌程序；待CDC生物监测结果出来后，如阴性ok了，如阳性或可疑阳性告知手术医生并追踪病人情况一年。
2、购买快速生物监测仪，3小时出结果，什么也不耽误，皆大欢喜。
听之任之，睁只眼、闭只眼均不可取，是我们没有履职。
坚持原则没错，为了病人的安全我们必须坚持原则。

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2008-11-16 21:14 编辑 ]

水墨画 发表于 2008-11-16 22:31

灭菌植入型器械必须每锅进行生物监测”真的很难做到，每天都要做几个内固定手术和急诊手术，准备好的钢板不一定都合适，消毒再加等快速生物监测报告出来要4小时吧，急诊手术就来不及了．真不知如何解决！:'( :'( :'(

依依 发表于 2008-11-17 20:59

回复 #10 阳光 的帖子

最近几天家中有事，没有及时上网回复，请原谅。
例外管理方法就是当出现新的问题时，不是得过且过，听之任之，而是查找原因，制定相应的规章制度，从而将解决方法规范起来。长此以往，我们的工作就会逐步走向正轨。
书本上有明确的定义，但比较理论化，在这里用我的理解就事论事地解释，也许更易理解。

风吹云飘 发表于 2008-11-21 18:43

这个问题工作中可能都遇到过，必须坚持基本原则又要灵活运用，很难。

攀峰 发表于 2008-11-21 21:16

我们大家都需要,请上传一下.:victory: :victory: :victory: :handshake :handshake

阳光 发表于 2008-11-25 19:33

回复 #12 xiaolongnv 的帖子

谢谢小龙女版主的建议.
想问一下:快速生物监测仪贵吗?偶滴院长一听说要购置设备就头大:lol .
还有:以前检查时专家说我们医院自已出具的生物监测结果不具备法律效力,那么用快速生物监测仪所出具的报告有效吗?或者说专家所讲的问题出处在何处呢?

阳光 发表于 2008-11-25 19:34

回复 #14 依依 的帖子

谢谢依依版主指点的工作思路.

一碗汤 发表于 2008-11-26 13:46

这个问题其实每家医院都遇到,只不过按照中国国情无法每锅都做生物监测.(成本问题),培养时间问题.如果你院院长很支持你工作,建议购买快速生物监测培养器且有植入物的每锅做生物监测.:lol :lol

lisa天使 发表于 2008-11-26 14:07

是啊！生物监测我说了很多次了，可是无人问津，看来还要多说直到院长烦了答应给买了才可以。
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