肺结核防控
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肺结核病人医院感染控制措施
黄平县人民医院医院控感办
肺结核是呼吸道传染病，主要通过近距离飞沫传播。做好医疗机构内的感染控制工作，可以防止和避免交叉感染，从而预防及减少疾病的传播，为医院工作人员和患者及其家属提供安全的环境。
（一）感染控制的策略
1、加强领导，重视医护人员职业性结核病感染的防护。成立由分管领导为组长的结核病感染控制领导小组，以加强对结核病感染控制工作的领导；成立由工作和业务能力较强的医护人员组成的结核病感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
2、建立健全感染控制的制度和管理办法，规范各项工作的管理。包括结核病防治人员工作制度、接诊制度、卫生制度、消毒隔离制度、污物处理制度和个人防护制度等，由指定的专人负责监督和检查各项管理制度的落实。
3、开展避免职业暴露的技术培训，提高自我防范知识。为可能暴露于结核病感染的结防机构和医疗机构工作人员提供感染控制的培训，使他们理解感染控制工作的重要性以及他们在感染控制工作中所起的作用。根据医疗机构工作人员的工作性质开展有针对性的培训，培训应该在初次上岗前进行，以后每年都要继续开展培训。
4、采用宣传画、宣传栏、电视录像、宣传单、告示等不同形式，对来院就诊患者及其陪护人员和探视人员进行结核病感染预防知识的宣传。
5、设立防护设施，消除高危环境。对结核病候诊室、走廊、接诊室、病房、实验室和放射检查室等，一是要采用自然通风和机械通风的办法保证空气流通。二是采用紫外线杀菌照射，杀灭暴露其下的结核分枝杆菌。三是对病人污染设施和污染物进行消毒。四是配备个人防护设备，医院应该配备足够的个人呼吸防护设备，如呼吸器和口罩等。五是对于一些狭小的或密闭的房间，或是在不愿意因安装机械通风设备而使房间结构发生改变时，可使用房间空气过滤器。
（二）感染的高危环境
1、候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群分布较广，所有在此驻留过的人员均易感染。
2、门诊：该区域空间相对狭小，接诊的医生和护士较易感染。
3、病房：尤其是没有气流控制的结核内科病房，除了临床医生和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4、实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）感染控制的措施
1、医务人员防护措施
1）加强培训，使医务人员掌握肺结核的消毒、隔离、个人防护的知识和措施；
2）肺结核门诊和病区应保持室内与室外自然通风对流，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(如排气扇)；
3）医护人员办公室与肺结核门诊和病区分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；
4）医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施和防护设施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果；
5）医院要合理安排医护人员的工作，注意增强医务人员的体质，避免过度劳累；
6）医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。
2、肺结核患者隔离措施
1）设立独立的肺结核门诊，与其它门诊、急诊相隔离，并有明显标识。门诊诊室消毒期间，应当有备用门诊室。门诊附近有相对隔离的卫生间；
2）有条件医院，可以指定专门的实验室和放射检查室；
3）设立独立的肺结核病区，保证通风良好，并与其它病区相隔离，有明显标识。病区附近有隔离的洗漱间和卫生间。有条件的，可在病房内设立洗漱间和卫生间；
4）菌阳肺结核患者在就诊和住院治疗期间戴口罩；
5）严格探视制度，经同意方可陪护和探视；医院要对患者及其陪护和探视人员做好肺结核感染控制的相关培训。