设立一个“医院感染预防费”项目，可行吗？
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近期网上对我发表的关于停止支付“部分医院感染诊疗费”和收取普通病区和ICU的“医院感染预防费”，进行很多讨论。
昨天中午在武汉举行的中国医院协会“全国医院感染管理年会”的专家午餐会上，大多数专家和领导对这个思路，给予很高的评价。朱士俊、武迎宏、吕超英、巩玉秀等教授提出应该利用当前的契机，召集由相关学会组成的专家会，起草相应的建议书，请全国人大代表出面，递交建议书，并注明由国家相关部门答复（如国家发改委，审核收费的部门，否则转回卫生部，仍然不能解决问题）。
医院感染可以收取诊断费用、治疗费用，为什么不可以收取预防费用呢？
可能大家觉得界限比较难定，可以讨论解决，如按床位费确定，按ICU与非ICU定。
当然，一旦收取这个费用，相关的预防措施一定要落实、执行，就像现在的分级护理。 刚才学习我国分级护理的项目与收费。
分级护理分别为：1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理
护理内容即要求为：
特级护理：
1、住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。
2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。
3、床头卡为绿色三角标记
一级护理：
1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。
2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。
3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。
4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。
5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染，
6、注意饮食治疗
7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。
8、床头卡为红色三角标记
二级护理：
1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。
2、每1—2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。
3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。
4、床头卡为兰色三角
三级护理：
1、每日巡视病房2—3次
2、病员可以下床活动生活可自理
3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况
4、督促遵守院规，勿过劳。注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。 上海：分级护理明码标价 病人消费明明白白 2001年11月12日10:42 东方网
东方网11月12日消息：徐汇区中心医院最近推出分级护理“亮牌”制度，将包含一、二、三级护理对应指征、护理要求和收费标准的护理卡夹在病人的床架上。这是近年来徐汇区中心医院接二连三推出的新举措之一：收费必须“明明白白”。
头回到这家医院住院的陆老伯暗暗惊喜：每天只要出8元钱的一级护理费，揩身、洗脚、倒小便，都由护士“全包”。护士的护理行为若与“亮牌”内容不符，病人可拒付护理费用。这下陆老伯心宽了：住这家医院，病人不用怕被“斩”。
医保改革后，病人“明明白白我的账”的意识越来越强。如何将有了选择权的病人吸引至医院？徐中心院长蔡永葆决心引进饭店“每道菜明码标价，帐单上一一罗列”的付帐模式，医院每天、每项收费都加以明细化。这样才能吸引尽可能多的复诊病人。
收费标准“上墙”又是一招。病人一踏入门诊大厅，墙上各类检查、诊治与收费一一标明，病人结帐时可以逐项核对。另外，医院还规定，住院帐单可“对帐”。病人出院前24小时，医院须将病人住院期间的用药、检查等费用明细清单交给病人过目，病人确认签字后再结账。实行这项制度以来，在清单上签字的病人已有2万余人，而医院收到的投诉，今年只有2例。
对 分 级 护 理 制 的 商 榷
作者：刘义兰 作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部(湖北 武汉,430022)【摘要】针对分级护理制的局限性，提出其与整体护理不和谐，执行中的医护分工问题以及由此造成的收费问题、医疗纠纷等弊端。建议取消分级护理制，以整理护理为指南进行临床护理及护理质量评价。
【关键词】分级护理制； 整体护理； 医疗纠纷； 护理收费
随着护理学科的发展，护理新理论、新方法、新技术不断涌现。然而，临床上对患者的护理内容及护理收费仍以分级护理制为标准，由此导致众多矛盾，极不利于护理学科发展及临床护理工作和管理。鉴此，笔者提出如下观点，与同仁商榷。
1分级护理制介绍
新中国成立之时，百废待兴，护理更需要规范化、程序化和标准化。我国护理前辈张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了分级护理制，并于1956年将有关内容发表在《护理杂志》(《中华护理杂志》的前身)上。分级护理制随后在全国迅速得到了推广和应用。早期的教科书《护理学基础》也对相关内容进行了介绍［1］。分级护理制根据病情的轻重把护理分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别。每一级别都有相应的病种和病情严重程度，规定该等级的护理要求，如巡视观察患者的频率。患者接受哪种护理级别，由医生根据病情开医嘱决定。该制度为护理人员实施标准护理提供了一个很好的指南，并在相当长一段时间内对护理水平的保障起到了积极而巨大的作用，也使分级护理制成为我国护理环节质量控制的内容之一和综合医院评审的1项指标［2］。
2当今形势下分级护理制面临的挑战
2.1与整体护理的不和谐
20世纪90年代，我国引进了整体护理的理念。其基本内涵是护理人员在全面评估患者生理、心理、社会等情况的基础上，找出患者的护理问题，制定相应的护理措施并实施，然后进行护理效果的评价。它强调护理人员在疾病的不同阶段对患者进行动态评估，并提供相应的护理措施。这种理念在国际上被广大护理同仁认可并接受，也符合护理发展趋势和患者需求。整体护理的理念和方法在我国越来越深入。分级护理制，是按患者病情的轻重来决定护理措施。它突出的是以疾病为导向的模式，其出发点与整体护理是有歧义的。从整体护理的角度出发，即使是患同一疾病、病情同样严重的患者，其护理应该是有个体差异的，护理人员应根据患者个体的情况及病情的变化实施针对性的护理，并贯穿住院的整个过程甚至延伸到出院后，它具有很大的灵活性和全面性。而分级护理制强调的是对同一疾病程度的患者提供相同的护理。患者的病情随时变化，医生根据病情的变化调整护理级别。护理级别不一定能随患者病情变化得到及时、合理的调整，即使调整了，也不一定能准确涵盖患者应接受到的护理。因而它具有相对的滞后性和机械性，在某种程度上已不能适应临床护理的需要。对每例患者的护理而言，应该是包含了从生理、心理、社会等层面的护理，只不过在疾病的不同阶段，侧重点不一样而已。国内也有同行提出，在护理理论不断发展的今天，分级护理制的内容已相对陈旧［3］。临床护理的现实是，虽然卫生行政部门规定对不同等级护理的患者在患者一览表、床头卡上进行一定的标识，但很少有护士每天看了标识后才决定给患者实施怎样的护理。其实，给患者提供怎样的护理，是基于护士对患者的评估上。
当然，各医院也在不断改进分级护理制的内容，将整体护理的健康教育、心理护理等纳入其中。这样，二者出现了交叉重叠。目前在我国的医疗机构，一方面积极推行整体护理，另一方面又执行分级护理制，并按分级护理制来进行护理质量的检查。整体护理与分级护理制的并存会导致对整体护理落实的影响以及护士工作时的无所适从或护士负担的加重。
2.2护理专业及护理人员自主性的问题
分级护理制是由护理人员提出的，但患者采取何级别的护理则由医生开医嘱。这与当时的护理环境有关，在20世纪50～70年代护理很大程度上被认为附属于医疗。自20世纪80年代以来，我国护理教育层次不断提高，护理成为一门专业的特点也越来越明确。护理作为一个专业的重要标志之一就是护理人员具有自主性。那么，患者该得到怎样的护理，应由护理人员进行专业判断并实施。1980年美国护理学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应”。因此，对患者提供什么样的护理，应该由护理人员来决定，但分级护理制将决定患者护理的权利授予了原本职责为负责患者诊断和治疗的医生，因而削弱了护理专业的自主权。实际工作中，护理人员和医生从各自的角度出发，对患者应采取哪种级别的护理发生争议［4］。
2.3分级护理收费带来的问题
分级护理制在目前医疗环境中给护理人员带来的一个很大的尴尬是医疗收费问题。各地物价部门对于分级护理制定有不同的收费标准。一级护理患者的收费高于二级护理。目前医疗费用高是住院患者面临的一个主要问题，也容易引起患者的不满、投诉甚至纠纷。患者住院期间或出院时往往会拿着收费清单找护士长核实每项收费合理与否，其中很重要的一项就是认为护士没落实一级护理的措施，不该收费；甚至要求护理管理人员解释何为一级护理，或找来一级护理的标准，质疑护士并未做到一级护理中规定的一切。护士长或相关管理人员要花大量时间进行解释或处理账务。或者有家属提出患者根本不需要进行一级护理。这与医生理解的一级护理的标准和字面上的一级护理的标准有一定的距离有关。这也进一步说明了分级护理制在分级本身方面不能自圆其说的问题。分级护理的收费问题是间接的麻烦。
2.4医疗纠纷、法律中的问题
分级护理制度带来的问题更重要的是在护理纠纷、医疗诉讼方面。当医疗护理纠纷或事故发生时，患方往往针对分级护理制的书面资料，质疑护士提供的服务没达到标准，此时我们护理人员自己制定的标准就置护理管理者和护理人员自身于非常被动、非常尴尬的境地。例如，分级护理制中规定，护士应对接受一级护理的患者每15～30分钟巡视1次。实际上，并非每位医生规定的一级护理的患者都需要对生命体征进行如此频繁的监测，有的患者可能仅仅需要对疾病某一方面的问题进行严密监测。例如1例一级护理的高血压病患者，需每30分钟测1次血压，但并不需要每30分钟都测量呼吸、体温。如果护士没有按照一级护理的要求去做、去记录的话，那么在纠纷或法律诉讼中，医疗机构和护理人员将极为被动；如果护士在平时工作中严格按照分级护理制的规定去做的话，对部分患者既不必要，又不现实，且增加护士额外的负担。因而，多长时间观察并记录生命体征或其他变化1次，应根据具体的医嘱如“每30分钟测量血压1次”或患者病情的变化来决定并随时调整。发生医疗纠纷或诉诸法律时，分级护理制成了由护理行业自身制造的并刺向护理工作者自身的尖利的矛。
3建议
综上所述，分级护理制是在特定的历史时期出现的，并在相当长的时间内对护理质量管理发挥了重要作用，其价值不容否认和低估。但是，任何一种制度都有其历史的局限性，应随社会的发展和进步而不断改进、完善，或者被新的制度所替代。当今，分级护理制度的直接或间接的负面影响已超过了其价值，国内有些同行也意识到了分级护理实施中的某些问题，提出了一些对策，如将一级护理患者巡视的时间改为每1～2小时1次，但都不能从根本上解决上述问题。所以，笔者认为，分级护理制可以退出历史的舞台。
由于已经有了整体护理作为护理指南，取消分级护理制并不会影响临床工作的开展和护理质量管理。对护理质量控制的标准应根据整体护理的内容来制定，如护士是否及时评估到患者问题，是否实施了满足患者需求的护理，这样使得护理工作目标和工作实践更为一致，更切合实际。其实，无论哪种病情程度的患者，护士都应全面评估其生理、心理、社会、精神、文化等方面的问题，并提供相应的护理措施。在新的护理质量标准中，我们需要更多考虑的是如何充分体现整体护理的思想并重视患者安全的一些指标。事实上，我国已有学者对护理质量评价的指标体系进行了研究，删掉了现行护理质量检查中的指标“特、一级护理合格率”，代之的是新的指标“整体护理”及其下一级指标“护理评估落实、护理措施落实、健康教育落实”［5］。新的教科书中也不再对分级护理制的内容进行介绍。护理收费可参考医疗收费的形式，即按实际服务项目及内容收费，以减少不必要的纠纷，且利于护理管理者、临床护理人员及财务人员操作。
上述仅为笔者在实践中的个人体会，不当之处请各位专家和同仁海涵、指正。
【参考文献】
[1[ 丁言雯.护理学基础[M[.北京:人民卫生出版社,1999:263.
[2[ 杨英华.护理管理学[M[.北京:人民卫生出版社,1999:135,177.
[3[ 霍丽杰.分级护理执行过程中存在的问题及对策[J[.解放军护理杂志,2003,20(1):77?78.
[4[ 陈卫红.分级护理制度执行中的问题及对策[J[.现代护理,2004,10(1):58.
[5[ 王建荣,张黎明,马燕兰.临床护理过程质量评价指标体系的设立[J[.中华护理杂志,2005,40(10):724?726. 《中华护理杂志》2008年09期
对我国分级护理制度现状的思考
url=]陈亚梅;施雁
目前我国分级护理制度内容相对陈旧,已不适应临床护理的发展,在实践中存在诸多问题:如医、护认知上存在差异;部分内容在临床执行困难;易引发医疗收费的困惑、护理纠纷、医疗诉讼问题等。建议进一步完善现行的分级制度,或借鉴其他国家的分级护理方法,形成适合我国国情的护理分级制度。
【作者单位】：上海市第十人民医院护理部;上海市第十人民医院护理部
【关键词】：住院患者;护理工作;分级护理
【分类号】：R47
【DOI】：CNKI:SUN:ZHHL.0.2008-09-030
【正文快照】：
分级护理是护理工作一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据,也是确定护理服务收费的标准,分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求,对临床护理以及管理工......
我国分级护理实施现状及建议
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及其自理能力的评估，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。我国内地将护理级别分为特级、一级、二级、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低。分级护理制度是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的患者，实施相应的护理和照顾的制度，它明确规定了各护理级别的病情依据和临床护理要求，对临床医疗护理工作及管理起着规范性的作用。一般认为，它能反映护理工作量的多少和患者的护理需求。目前，国内几乎所有医院患者的护理级别，均是由医生根据分级护理制度要求、结合患者病情，以医嘱的形式下达，然后护士根据护理等级所对应的临床护理要求为患者提供相应的护理服务。然而在真正的实施过程中，却存在着一些问题，在此进行分析和讨论，以引起各级管理者的思考。
1存在的主要问题和弊端
1.1正党风 医护间对护理级别的界定认识不一致
由于我国目前对临床医生没有进行系统的护理专业知识培训，分级护理本身又没有一个相对客观、具体的分级依据，医生不能很好地界定特级护理和一、二、三级护理，往往依据主观感觉或经验确定护理级别。医护间对护理级别的界定认识不一致，导致医嘱下达不规范，给护理工作及患者带来了许多负面影响。特别是患者病情突然发生变化时，值班医生意识不到应及时修改护理级别，而引起护理记录过于简单，不能为下一步治疗及抢救提供准确、有力的依据。
1.2护理级别与患者实际需求不符
分级护理制度规定，由医生根据患者病情来决定护理级别，并以医嘱形式下达，护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务内容。但当护理级别与该患者病情有差异时，护士也只能机械地去执行医嘱，不能与患者的实际护理需求相一致，护理级别与患者实际需求不符，造成医护脱节，严重影响了护理质量。调查显示，约90%的护理人员反映，由于护理级别与患者的实际护理需求不一致，护士据此进行护理难以满足部分患者的真正需求。
1.3分级护理实施不能到位
医生主要从疾病诊断及医疗的角度出发确定护理级别，而且不同的医生对分级护理掌握尺度也不一致，使得护理级别下达不规范，导致护理措施实施不能到位，进而影响分级护理质量。此外，分级护理级别的不确定性，造成护士在执行中带有随意性，敷衍了事，影响到分级护理的实施，最终影响到护理质量。分级护理执行不当，使部分患者得不到相应的护理，严重者可千万意外，使护理工作的社会效益及经济效益受到影响。
1.4分级护理不合理带来医疗纠纷
随着社会的发展，人们的需求不断提高，法制观念逐渐增强，患者及家属对医疗卫生服务的质量越来越重视。护理分级不当、护理措施实施不到位、患者的护理需求不能得到及时满足等会带来一系列的医疗纠纷。此外，不同护理级别有不同的收费标准，由于护理级别与实际不符，过高或过低均会引起医疗纠纷。从以往的医疗纠纷不难看出，医嘱中的级别护理是薄弱环节，最容易被找出漏洞。
1.5造成人力资源浪费
医生对各护理级别的内容及要求掌握不确切，从治疗的角度去确定护理级别，造成护理级别的不确定性。护理分级不合理、护理级别不能随患者病情变化作出及时调整等均会影响临床护理排班，造成护理人力资源的浪费。例如，一级护理的患者病情好转后，应当实施二级护理，但由于医嘱未及时更改，护士还机械地执行医嘱，这样就增加了护理工作量，浪费护理人力资源。
2北京协和医院分级护理实施现状
2.1分级护理的产生背景
我国的分级护理始于1956年，由北京协和医院的两位护理前辈张开秀和黎秀芳所倡导，并一直沿用至今。国内各医院的分级护理制度也是由此发展而来，所不同的是，其他医院多是由医师以医嘱的形式确定分级护理级别，而北京协和医院是由护士确定分级护理级别。这项制度实施以来，在提高医疗护理质量、规范护士行为、促进患者康复中发挥了极大作用。
北京协和医院主要采用由护士开具护嘱的方式来实施分级护理制度，患者入院后，护士长或主班护士对患者进行评估，依据患者的病情、自理能力等，确定护理级别。护理级别开出后，需根据患者的病情变化进行及时调整。这项分级护理制度在临床上实施数十年，取得了较满意的效果。
2.2护士确定护理级别的优点
2.2.1 满足患者的各种需求，体现以人为本
在临床工作中，由护士长或主班护士确定分级护理级别，可以根据患者的病情变化对护理级别作出及时调整，满足患者的各种护理需求，提高护理质量，体现了以人为本的理念。
2.2.2 便于护理排班，合理利用人力资源
分组护理是护理工作一项重要的管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据。它明确了各护理级别的制定依据与临床护理要求，它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及其护理要求。由护士确定护理级别，便于合理地排班，有利于临床护理工作的开展，可使有限的人力资源得到合理、充分的利用，节约护理人力。
2.2.3有助于提高护理质量，减少医疗纠纷
由护士来确定护理级别，可以及时满足患者的护理需求，同时，护理管理者可以合理安排护理班次，节约护理人力，保证护理措施实施到位，有助于提高护理质量和患者的满意度，减少医疗纠纷。医疗服务质量的高低制约着医院的发展和竞争力，而护理工作的独特性使得护理服务质量的满意率在医院整体服务满意率中占据很大的比重。因此，落实分组护理制度是规范指导临床护理工作和提高护理服务满意率的有力保证。
2.2.4充分实现护士自身价值受传统观念的影响，临床护理工作处于从属地位，护理工作得不到充分肯定，护理人员未能意识到自我的能力和专业上的自主权。由于看不到专业发展机会，护士疏于学习新知识、新业务、新技术，使得工作盲目，资源浪费。由护士来确定分级护理级别，护士掌握自己专业的自主权，使护理工作得到人们的肯定，充分体现了护士的自身价值。
2.2.5有利于护理学科的发展 随着医学模式的转变，护理级别只从医疗角度出发，不能满足患者对护理服务的需求，不利于护理学科的发展。授予护士护理处方权体现了“护理是一门独立的学科”，是对护士有能力独立提供健康服务的肯定和鼓励。分级护理级别由护士以护嘱的形式确定，可以使护士在工作中掌握主动权，提高其工作的责任心和积极性，从而使护士在工作中能够不断发现、解决临床工作中遇到的问题；同时，可促使他们不断学习业务知识和技能、不断提高自身素质，有助于整个护理队伍素质的提高，推动护理学科的发展。
3建 议
3.1由护士确定护理级别
随着现代护理理论的不断发展，护理学作为一门专业在卫生领域发挥了愈来愈重要的作用。一个学科要发展，虽然需要不断从其他学科中吸取养料，但更主要的是，她首先必须是一个独立而非依附的个体。在广大人民群众对于健康需求日益增长的今天，在医疗体制改革的大潮中，由护士确定分级护理是我国医疗改革和社会发展的必然趋势，分级护理制度也只有与时俱进，才能使护理工作更加科学化、实际化、人文化和效果化。实施由护士确定分组护理可实行“以点带面，逐步推广”的策略，可先开展试点工作，通过不断完善后逐步推广。
3.2科学量化分级护理等级
目前，临床分级护理实施过程中存在划分等级与适应范围不一致，护理措施不到位，护理等级划分缺乏严谨性、客观性等问题，影响到分级护理的质量，是护理管理者亟待解决的问题。建议将护理工作内容进行量化，重点考虑护理工作的时数，护理操作难易程度、频次以及强度等因素，结合病情难易程度，并对护理工作内容进行赋值，根据赋值后的护理内容，确定每一级护理的具体工作内容和相对应的数据值。这样则方法、标准明确，使护理分组有据可循，也使便于在临床推广。
3.3提高分级护理收费标准
护理收费标准直接影响到护理人员的工作积极性和护理队伍的稳定，对护理质量有着重要影响，同时也是引发护患矛盾，造成医疗纠纷的重要原因。因此，全国应制定统一、合理的分级护理收费标准使护士的劳动价格与价值达到平衡，既真正满足患者的实际需要，又能充分体现护士的劳动价值，从而调动护士的工作积极性，为医院创造更好的社会和经济效益，提高医疗质量，保证医疗安全。3.4提升护理人员素质
收护士来确定分级护理等级，这就对护理人员提出了更高的要求。护理人员要不断加强业务知识和业务技能的学习，加强新知识、新业务、新技术的学习，关注学科发展的最新动态，提高自身的学术水平，跟上科技发展的步伐。同时，还要加强人文素质的培养，要具备良好的人际交往能力、沟通合作能力等。
作者单位：北京协和医院护理部
吴欣娟：医学硕士、主任护师、硕士生导师。北京协和医院护理部主任，协和医学院护理学院副院长，中华护理学会副理事长，北京护理学会副理事长。
(作者：吴欣娟 李玉乐 谢瑶洁 )
(编辑：刘立美) 印象中，护理收费也是从无到有，从低逐渐想要到高发展。
我们的医院感染预防费是否也可以从中借鉴一些呢？
可以先从ICU病人开始！
甚至从每天20元收费开始！ 复＃icchina，我认为可行，目前，其实用于ICU病人的感染预防费用已很多，如：手消毒剂，物表消毒液，酶清洗液，口罩，手套，医疗废物处置等，但均未收费，医院支出确实很大，不合理．
回复 #7 icchina 的帖子
烈支持！:fdafasdf :fdafasdf :fdafasdf教授不愧是学科带头人，向您致敬！
持！在国家CDC不能将疾病控制费用用于医院感控时，医院有感控和管理的成本支出，包括人力和物质的投入，适当的收取一定费用补偿预防感染费会促进医院感染管理专业的发展变化！
合情合理 只待合法
size=5]按照谁受益，谁承担原则，理应收取医院感染预防费！羊毛自然出在羊身上，而不是牛身上！
:kaihuaidaxiao :kaihuaidaxiao :victory: :victory:
回复 #7 icchina 的帖子
烈支持！这样可以有利于医护人员更好地更自觉地去执行规范，降低了医院感染控制投入的成本，我们的工作也会好做许多。胡教授您就是老高的高。医院感染预防费”是我们付出劳动，理应收取的费用。
但是：如何对病人解释费用的产生与病人个人有关？搞不好又被说成是“乱收费”。
在当前全国上下都在声讨“看病难、看病贵”的形势下，提出收取“医院感染控制费”是不是不够现实啊？虽然作为院感专业人士偶认为是必要的。我觉得向上级部门申请下拨专项费用的方案更可行一些，哪怕上级有文件规定，让医院掏钱也行。而且，政府掏钱也符合当前国家医疗卫生改革新方案的趋势（各级政府要在疾病的预防上加大投入，这已经是新的医改方案的必然方向）。
原帖由 临海听涛 于 2008-10-18 23:45 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
在当前全国上下都在声讨“看病难、看病贵”的形势下，提出收取“医院感染控制费”是不是不够现实啊？虽然作为院感专业人士偶认为是必要的。我觉得向上级部门申请下拨专项费用的方案更可行一些，哪怕上级有文 ...
接触ICU病人、其物品、血液体液或排泄物等，要求酒精擦手液擦手，甚至戴手套，接触多重耐药菌的时候要求穿隔离衣、口罩、手套等。
国际上要求ICU每床每天至少用50ml酒精擦手液，单擦手液这个成本费用可能要好几元吧。便宜的手套每副要几毛，口罩也要几毛，隔离衣更贵（重复使用也有不少成本），以往的ICU监护费没有这些成本核算，随着我们对ICU感染控制的要求越来越高，这些成本肯定会增加。
感染控制的人员都不算这笔账，都不转变观念来积极呼吁，还会有谁会站出来帮助我们呢？
的确，老百姓在声讨“看病难、看病贵”对这个立项不利，但应该注意到目前几个震惊医学界和老百姓的医院感染爆发，对我们来说，倒是个有利时机。
大家都说医院感染管理困难，解决困难需要有新思路、新方法，否则困难没有办法解决，现状没有办法改变！
要求政府加强对医院感染控制的投入，将以往拨给CDC的钱（据说他们为科学、合理使用这个钱发愁呢;P ），分一点给医院，用于感染控制，这个是我去年底提出来的观点，感觉困难更大。
回复 #16 icchina 的帖子
:victory: :victory: 设想太妙了！从您上传的有关分级护理与整体护理的情况，确实目前推行整体护理，但分级护理又还没有退出历史舞台，两者交叉存在。因此如果设立“医院感染预防费用”，具体方式需要避免重蹈覆辙，不过具体应该怎么设立恐怕不是三言二语可以说得清楚，这是一个大型的课题:lol设立一个“医院感染预防费”项目，可行吗？
费是应该的，也是必要的，但是最主要的还是领导的重视，这个重视不是表现在口头上说一下完了，要有具体强硬的制度和办法，否则，费收了感染照样发生，当今人们观念不同了，特别是领导，一切向前（钱）看，要业绩、要收入、要盖楼。体制的问题。:$ :$ :$icchina 管理员
icchina管理员提出的： 要求政府加强对医院感染控制的投入，将以往拨给CDC的钱（据说他们为科学、合理使用这个钱发愁呢 ），分一点给医院，用于感染控制。非常赞同，让国家的钱用在刀刃上。:handshake :handshake :victory: