关于呼吸机肺炎定义的疑问

蓝鱼o_0

最近在看VAP相关的文章。
《实用医院感染监测方法与技术》（任南主编）给出的呼吸机相关肺炎的定义是“感染48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸片及实验室依据。

而柳叶刀2011年发表的META分析引用的文章为“Am J respir Crit Care Med 2005”。柳叶刀中的表述为
“VAP is defined as pneumonia in people who have a device to continuously assist or control respiration through a tracheostomy or by endotracheal intubation within 48h before the onset of infection, inclusive of the weaning period.”
从英文表述来看。这个定义分了两种情况
1.持续使用呼吸机引起的肺炎；
2.发生感染钱48小时内，通过气管造口术或者气管内插管的病例，而且还包括了断乳期【weaning period】

我的疑问：
我国的定义似乎没有说明包括了断乳期。（是不是我们的理解没有充分考虑到新生儿？）
但是根据48小时的时间定义，大于48h,是否也能够归到“continuously assist”呢？那么为什么指南定义中，专门强调weaning period.

请给予指导！

郁金香Z

于这个定义，我也有许多疑惑，如果只使用了3小时，停机后5小时左右发生肺炎算不算呼吸机相关性肺炎啊？其潜伏期只有几小时吗？是不是应该是使用呼吸48小时后发生肺炎才算呼吸机相关性肺炎啊？

小桥流水

用呼吸机前已经有肺炎，但是检测菌群有变化，而且多为院内感染常见病原菌，这种情况很多，你们算吗？

SMAP鸡包纸

也和人讨论过，vap和icu呆的时间相关啊，气管切开的icu时间越长，vap比例越高！国内医疗拔管的时间没有严格控制，是不是因为icu收费高，所以住院时间高于国际水平

楚楚

weaning period
不是断乳期，是脱机期间。
没有最短使用时间，只要肺炎发生前48小时以内使用过呼吸机就算。