古老的病，新的话题，麻风病病人采用什么样的隔离措施？（19楼有权威的建议）

桂花香

前天有位同行问：麻风病人在肿瘤病房中被发现，应该采用什么隔离措施呢？麻风杆菌，是一种非结核分枝杆菌，是否像结核杆菌患者那样需要空气隔离措施？

wangsumei

麻风是由麻风分支杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，严重者可累及深部组织和内脏器官。麻风虽然很少引起死亡，但可导致肢体残废和畸形，使患者丧失劳动力。麻风病可发生在任何年龄，男女均可发病。此外，麻风既不胎传，也不遗传。

wangsumei

麻风病是如何传播的？

得了麻风病有哪些表现？

麻风病的平均潜伏期为3－5年，大多数患者缓慢发病，早期症状多不明显且无特异性，患者往往不知不觉地得上了麻风病，甚至出现了畸残才去就诊。由于麻风菌主要侵犯皮肤和周围神经，因此患病后也突出表现为不同程度、不同类型的各种皮肤损害和以神经粗大、神经炎为主要特征的神经损害症状、体征。患者皮肤出现单个或几个与皮肤齐平或边缘高起的浅色、淡红色或紫铜色斑疹，也可发生淡红色或紫铜色的丘疹或结节，面部、耳垂及四肢皮肤肥厚、潮红、发亮，眉毛部分或全部脱失，病人可呈“酒醉面容”或“狮面”。皮损往往不痛不痒，麻木、不出汗，皮损部位浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）迟钝或丧失，毛发脱失。绝大多数患者常常与皮损相伴出现周围神经粗大及触痛，但也有极少数病人皮损并不明显。中晚期麻风患者常因神经损害等原因，而出现口眼歪斜、塌鼻梁、爪形手、腕下垂、拖拉脚、短指（趾）、溃疡、失明等严重畸残。

麻风病可以治愈，并不可怕

过去，由于许多麻风病人因未能被及时发现，延误了诊治，病人出现了令人恐惧的畸残面容，这是导致人们害怕麻风病的最主要原因。其实，麻风病并没有人们想象的那样可怕，也远没有艾滋病、结核病等疾病对人类的危害性大。首先，麻风杆菌对外界的抵抗力相对较弱，因而其传染能力相对较低；其次，绝大多数人对麻风杆菌具有特异性免疫力，即使感染也不引起发病；第三，目前世界卫生组织（WHO）推荐的麻风联合化疗方案，病人可直接在家接受治疗，用药1天后即可杀灭体内99％的麻风杆菌，多菌型病人规则服药2年、少菌型病人服药半年即可治愈，并能够有效预防和减少复发。因此，只要我们努力做到了早期发现、早期诊断、早期治疗，就能有效治愈麻风患者，控制传染，预防畸残，在全社会达到最大限度控制和消灭麻风病的目的。

1.传染源：目前公认已知的唯一传染源是未经治疗的具有传染性的麻风病人，特别是多菌型患者，其皮肤及粘膜损害处常含有大量的麻风菌，细菌常随破损的皮肤和鼻分泌物排除体外引起传播。

2.传染方式和途径：主要是通过长期密切直接接触或经飞沫传染，其次为间接接触传染。

⑴直接接触传染：研究证明，多菌型麻风病人上呼吸道是向外界环境中排菌的最主要途径，其皮损有破溃时也可向外界排菌。因此，健康人接触未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染，少数免疫力低下者即可发病。与具有传染性的麻风病人生活在一起的家庭接触者发病率高，可能与长期密切接触有很大关系。目前尚未发现麻风病有遗传倾向。

衣带渐宽

麻风杆菌进入人体的途径是破损的皮肤、鼻咽或口腔的黏膜。主要传播方式是与麻风病人的皮肤或黏膜损害直接接触，特别是与瘤型麻风患者密切接触而传染，其次是接触麻风病人用过的生活用品或器具而间接传染

控制感染

我院还没有发现麻风病人。

wangsumei

⑵间接接触传染：麻风病人破损的皮肤或粘膜排出的麻风菌可沾染生活用品、水源和土壤，当健康人接触这些带菌物品、水和土壤时则有被传染的可能。理论上存在节肢动物作为传染媒介的可能性，但目前还没有证据。

麻风杆菌的抵抗力强吗？

麻风杆菌对外界环境的抵抗力相对较弱。经紫外线照射30－60分钟或经日光直射2小时即完全失去活力，但在碎冰中保存20天后或在室温（14－24℃）条件下保存2周，活力才完全丧失；麻风菌对热十分敏感， 60℃10－30分钟即完全失活。

感染了麻风菌就一定会得麻风病吗？

绝大多数人（约占95％）对麻风杆菌具有特异性免疫力，即使麻风杆菌侵入机体也很快会被消灭而不引起发病，只有很少部分免疫力低下或存在免疫缺陷者才会导致发病。

wjh19622000

一般采取接触隔离办法就行，至于是否传染要在皮损处做病理切片检查，对于多菌型病人，采取防护措施。不是麻风现症病人，采取一般的医院消毒隔离措施。

lsq64838

谢谢老师，重温麻风病的相关知识，尽管很少，但也有发现，学习隔离防护知识对医护人员很重要。

星空烟云

古老的病与新话题，学习了！

熊笨笨

wangsumei 发表于 2013-7-22 15:26

                               
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麻风病是如何传播的？

得了麻风病有哪些表现？

到目前为止还没有接触过麻风病，防止以后遇到学习了，谢谢三楼老师的分享

好杜有度

这样的病人是不是应该转入定点医疗机构呢？放在病房里隔离总是很多麻烦。

热带雨林2010

工作30多年了，还从未见过麻风病人，如果有这样的病人还是到传染病院治疗吧。

zhuangtong

目前还没遇到，感谢老师，学习了

依依

我们地区从未见过麻风病人，所以没有工作经验可循，所了解的一些知识都是书本上学习的。

缭绕

看了2楼老师的回帖，学习了，看来应该是接触和飞沫隔离。转到定点医院是肯定的了！

笑望人生

【病因学】

　　病原菌是麻风杆菌。在光学显微镜下完整的杆菌为直棒状或稍有弯曲，长约2～6微米，长约0.2～0.6微米，无鞭毛、芽孢或荚膜。非完整者可见短棒状、双球状、念珠状、颗粒状等形状。数量较多时有聚簇的特点，可形成球团状或束刷状。在电子显微镜下可观察麻风杆菌新的结构。麻风杆菌抗酸染色为红色，革兰氏染色为阳性。离体后的麻风杆菌，在夏季日光照射2～3小时即丧失其繁殖力，在60℃处理一小时或紫外线照射两小时，可丧失其活力。一般应用煮沸、高压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。

　　麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布（以瘤型一端病人为例)比较广泛，主要见于皮肤、粘膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分布于神经末稍、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。在粘膜以甚为常见。此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半部等处也是麻风杆菌容易侵犯和存在的部位，周围血液及横纹肌中也能发现少量的麻风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜（主要是鼻粘膜)排出体外，其它在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中，也有麻风杆菌，但菌量很少。

【传染方式】

　　麻风病的传染方式 主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。

　　1、直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。

　　2、间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不可能忽视。

　　3、其它传染方式从理论上说，麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等都有可能侵入人体而致成感染。近来有人强调呼吸道的传染方式，认为鼻粘膜是麻风菌的主要排出途径，鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间，带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。然而，对这些看法尚有争论。而且在麻风的流行病学方面还未能得到证实。

　　必须指出，尽管目前尚无足够的证据肯定什么是主要的传染途径，但要机体的抵抗无疑是在传染过程中起主导作用的因素。一个传染性患者的周围人群受到感染的机会虽然相似，但发生麻风的毕竟是少数。麻风院（村)附近的地区，麻风发病率也并不高，即使是麻风患者的配偶，患病率一般不超过5%。此外约有2/3的麻风病人并问不出麻风接触史。这些都表明，多数长期密切接触者并不发病。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为，麻风病也和其他许多传染病一样，存在有亚临床感染（Subcllinical infection),借以说明麻风病的感染率要比发病率高得多，绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力，以亚临床感染的方式而终止感染。

【消毒】

    麻风菌尚不能在体外培养，其生长活力低于结核菌，勿需特别防护和消毒。检查病人后仅需用肥皂和流水洗手；污物可煮沸(30min)、曝晒(2h)，常规消毒可与结核菌类似，只要尽早发现病人，予以联合化疗，即可立即阻断传染。

cjl燕子

学习了，不过还没见过麻风病人。以前听说有过麻风病院，但早已撤销了，估计是患者不多了。

细雨润竹

1、病区内现住患者，应采取接触隔离和飞沫隔离措施；
2、若确认，建议转诊定点医院治疗无论对患者还是医务人员，相对更适宜一些。

楚楚

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/index.html
Leprosy is not highly infectious. It is transmitted via droplets, from the nose and mouth, during close and frequent contacts with untreated cases.

http://www.cdc.gov/leprosy/transmission/index.html
Hansen's Disease (Leprosy)

Hansen’s disease is caused by infection with bacteria.
Evidence suggests that the bacteria that cause Hansen’s disease can spread from person to person. This might happen when someone with the disease coughs or sneezes. This can release droplets into the air. It might also happen if you are exposed to other nasal fluids (also known as secretions). Droplets and other secretions can contain the bacteria that cause Hansen’s disease.
If you breathe these in, you can become sick with the disease.

综上所述，麻风传染性不强，密切接触和频繁接触没有治疗的患者时通过飞沫传播（口、鼻）。因此采取标准预防+飞沫隔离。

toto

没有查资料，但看了楼上老师们的，可以判断为飞沫隔离。