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本帖最后由 星梦78 于 2013-4-22 15:55 编辑
SOS!这是否是真菌感染还是MDR,能否开始抗真菌治疗?
病历摘要.pps
(1.89 MB, 下载次数: 17)
一般情况 男,74岁,COPD,长期有自购药服用史(包括抗生素) 临床表现 以"咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重10余天。"为主诉4月1日入院。10余天前因再次受凉后出现咳嗽,每日8-15次不等,伴咳黄白交替色粘痰,不易咳出,气促加重,现稍活动即感气促,需休息较长时间方能缓解。 体温:4.1入院——4.6体温正常 4.6—— 除了4.11及4.13两天外,每天下午均出现高热,高达38.6℃,发热大约一小时后自行缓解(未服用退烧药),一般在 体温单见9#
| 4月1日 | 4月6日 | 4月10日 | 参考值 | WBC | 6.04 | 19.87 | 19.70 | 4.00~9.20 | 中性粒 | 72.2% | 87.8% | 87.8% | 50.0~70.0 | 降钙素原 | 0.07 | 0.03 | 0.07 | 0.00~0.05 | 动态血沉 | 12.00mm/h | | | | CEA | 2.4 | | | 0~4.6 | 一般细菌涂片 | G+球菌 | | | | 细菌培养 | 均未培养出 | | | | 血培养 | 未培养出 | | | |
4月3日、9日、16日进行肺部CT,呈现进展性肺炎表现,以右上肺为主,阴影增多,范围扩大 CT结果见4#、5#、6#、8# 4月16日抽血做G试验和GM试验
抗菌药物 | 剂量 | 频次 | 时间 | 头孢噻肟钠(凯福隆) | 2g | QD | 4-1——4-6 | 头孢替安(峰替新) | 2g | BID | 4.4——4.6 | 亚胺培南(泰能) | 500mg | Q8h | 4.6——4.10 |
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| 替考拉宁(他格适) | 400mg | QD | 4.10——4.16 | 多西环素 | 0.2g | QD | 4.16——4.21 | 莫西沙星(拜复乐) | 0.4g | QD | 4.16——4.21 | 伏立康唑(威凡) | 200mg | Q12h | 4.16—— |
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