头孢噻肟与头孢曲松适应症有何不同？

babysophie

卫生部38号文件中应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)、颅脑手术，除第一、二代头孢菌素外，还可选择头孢曲松，我们临床上有骨科医生喜欢用头孢噻肟，请问可以吗？

榆次院感科

头孢曲松是三代头孢，用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道、腹腔、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、败血症、等及手术期感染预防。

头孢噻肟是三代半合成头孢，对革兰阴性菌的作用更强，抗菌谱包括大肠杆菌、沙门杆菌克雷白杆菌及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。
     应该可以的！

海内知己

    我认为是肯定不行的！虽然头孢噻肟与头孢曲松同属三代头孢，且抗菌谱相仿，但它们最大的差异在于各自的t1/2，前者仅1h 而后者可长达8.7h。其实它们的对金葡菌等G+的作用远远不如一代头孢，将曲松列入骨科植入（及颅脑）等I类清洁手术的预防推荐表主要是基于其独特的t1/2优势，即该药的预防用药指征应该仅限于预计手术持续时间较长或特别长（如＞4或5h？）的手术，为避免术中多次追加给药的麻烦而采取的对策。注意：其使用门槛是持续时间特别长的手术！

胡杨

骨科植入手术围术期预防用药的原则：
1、尽可能窄谱覆盖定植病原体；
2、避免使用3、4代治疗性头孢类抗菌药物和新上市抗菌药物；
3、适宜的药物半衰期；
4、安全性能好。
5、以腰为界，腰上使用一代头孢（头孢唑啉）；腰下使用1或2代头孢（头孢唑林或头孢西丁）

综上，尽可能不使用三代。头孢曲松尽管半衰期长，但也不宜选用。
但不是绝对。非要在不合理中选择使用，则唯一理由就是曲松的半衰期长为选择优于噻肟的要点。

美丽乌江

药理这方面的知识还得认真学习，很多不是太清楚，只按卫生部规定的用，没找着理由，学习了。谢谢

有始有终

赞成3#老师的意见，头孢曲松由于其t1/2可长达8.7h，常用于骨科、神经外科等手术。省去术中因出血量大于1500毫升或手术时间大于3小时需要追加一剂的中间环节。

青木

努力、认真学习抗菌药物应用。