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执行医院感染诊断标准中的有关说明

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发表于 2013-2-22 22:16:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
执行医院感染诊断标准中的有关说明.doc (22 KB, 下载次数: 910)
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 楼主| 发表于 2013-2-22 22:18:13 | 显示全部楼层
执行医院感染诊断标准中的有关说明(摘自《临床医院感染学>>2005年版)
(一)为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性,各国按国情将临床各科感染的诊断要点整理成条文化、规格化的统一标准,与临床各科感染的诊断标准相比,后者较为灵活,前者更为固定,易为医院感染专业人员掌握。

    (二)医院感染的诊断并不全部都依赖于实验室的诊断,如肺部感染。血培养是菌血症确诊依据,但不一定都能获得阳性培养,尤其在大量使用抗菌药物后,故可诊断为临床菌血症。

    (三)医院感染监测中以显性感染为主,但有流行病学意义的多重耐药菌株的携带者可包括在内,如MRSA、VRE、ESBLs携带者等。

     (四)社会性传染病的医院内感染,要求病人住院时间超过其平均潜伏期还加长2天(48hr)的时间,发病者才列为医院内感染。   

    (五)痰、尿(接尿者)、烧伤创面可以存有多种细菌,因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。

    (六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中,几小时内即入院,病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染,因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染,如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外,严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症,肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

    (七)感染性疾病本身并发症不列人医院感染,如阑尾炎穿孔并腹膜炎;菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计,如肺部感染所致脓胸。  

   (八)外科感染
  1.污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。
  2.切口的裂开、脂肪液化不属医院感染,但若继发感染则列入医院感染。可通过局部分泌物涂片发现有较多脓球者为感染,较多脂肪球而脓球不多者为脂肪液化。
3.胸外科手术,多数有同侧少量胸水,只有客观证实为炎性胸水才列人医院感染。   
4.***相关感染
(1)持续发热(≥38℃)超过48小时;
(2)移植部位疼痛和局部炎症反应;
(3)移植器官周围或邻近骨组织有影像学改变;
(4)白细胞>1 1×109/L。
以上4条中有1—2项表现即提示有移植感染,从移植部位液体、切口、窦道排出液中培养出病原体可确诊。由于移植器官的不同,不易有同一诊断标准。
  
(九)新生儿感染
  1.宫内感染的诊断依据  (1)羊水污染,新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片大量脓球或有细菌;(2)出生即有感染征象(或Apgar评分低);(3)脐血lgM,>200m9/L或脐血IgA>50m9/L。(4)脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。
  2.诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析,除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染,但若持续加重继发感染则列入医院感染。   
  3.新生儿鹅口疮列入医院感染。
  4.新生儿尿布疹不属感染,但若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。

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绿谷 + 2 很实用
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发表于 2013-2-22 22:45:37 | 显示全部楼层
下载学习慢慢享用谢谢老师提供。
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发表于 2013-2-22 22:49:57 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师
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发表于 2013-2-22 23:00:56 | 显示全部楼层
下载收藏了,谢谢老师提供。
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发表于 2013-2-23 07:52:38 | 显示全部楼层
刚刚下载学习了,谢谢老师
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发表于 2013-2-23 07:57:43 | 显示全部楼层
不是说医院感染诊断标准要修订
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发表于 2013-2-23 08:09:49 | 显示全部楼层
谢谢分享,下载学习学习,对今后日常工作有借鉴作用。谢谢
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发表于 2013-2-23 08:17:44 | 显示全部楼层
对一些有异议的医院感染诊断进行了比较细致的说明,非常好。只是似乎是2005年的,不知道与现在正在修订的医院感染诊断标准有无出入。期待着新的医院感染诊断标准尽快出台

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参与人数 1金币 +2 收起 理由
四叶草 + 2 新的标准出台前仍沿用旧标准1

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发表于 2013-2-23 08:20:48 | 显示全部楼层
已下载学习啦,很需要啊。谢谢
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发表于 2013-2-23 08:25:00 | 显示全部楼层
谢谢老师,很实用,以后工作中可参考,帮助判断。
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发表于 2013-2-23 08:26:23 | 显示全部楼层
资料非常好,下载学习了谢谢。
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发表于 2013-2-23 08:29:18 | 显示全部楼层

太谢谢了!很好的资料
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发表于 2013-2-23 08:35:08 | 显示全部楼层
很好的资料,学习了。版主辛苦了

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四叶草 + 2 客气了!

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发表于 2013-2-23 08:35:40 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2013-2-23 08:36:20 | 显示全部楼层
很实用,以后工作中可参考,帮助判断。
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发表于 2013-2-23 08:44:34 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2013-2-23 08:54:11 | 显示全部楼层

医院感染诊断标准

我表达的是院感诊断标准早说要出台,到现在还没看到?这个说明也有用能指导临床好多院感诊断有争议的病例。

点评

跟帖,或题目具体些  发表于 2013-2-23 09:11
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发表于 2013-2-23 08:55:15 | 显示全部楼层
学习了,对于我这新院感人很是长知识了,谢谢!

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四叶草 + 2 鼓励奖!

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发表于 2013-2-23 09:08:01 | 显示全部楼层
太好了,下载了,学习了,谢谢老师!!!!!!!!
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