耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）是多重耐药菌吗？

楚楚

众所周知，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是非常著名的多重耐药菌，简称MRSA。那么耐甲氧西林表皮葡萄球菌，即MRSE，是不是多重耐药菌呢？请跟帖发表自己的看法，“是”的理由是什么？“不是”的理由是什么？对于有理有据的回帖给予重奖！欢迎大家参与讨论！温馨提示：请关注这个话题的人，在标准答案发布之前经常来关注一下哦！

二道桥的羊肉串

投票是，理由是耐甲氧西林的一类葡萄球菌都是多耐药细菌，应包括MRSA和MRSE，个人的看法

星火

是，临床意义需要结合临床表现；不管是否致病菌，都有感控意义。

楚楚

目前有9位会员肯定地回答-是，有2位会员肯定地回答-不是，还有1位会员有点迟疑，回答-其他。首先我对于敢于表达自己观点的会员表示敬意，而对于敢于挑战多数人的会员我更表示深深的敬意，如果挑战多数人的少数会员可以更勇敢一些，跟帖明确表达选择“不是”的理由，我更表示更深深的敬意，并给予重奖。我们行事往往有一种从众心理，但我记得有一位名人说过，真理往往是掌握在少数人手里

茶韵幽香

按照《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)》定义，具体情况具体分析。
1  葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准：
MDR（多重耐药性）：
(1)只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就可以定义为MDR；
(2)对表1的16类抗菌药物中3类或3类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。若案例中的细菌属于此类那么就算MDRO，如果达不到，那么就不算。
XDR（广泛耐药性）：
对表1的16类抗菌药物中14类或14类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
PDR（泛耐药性）：对表1中所有代表性抗菌药物均不敏感。表一提到的抗菌药物为：
表1 定义MDR、XDR、PDR葡萄球菌属的抗菌药物类别及代表性药物.xls (22.5 KB, 下载次数: 163)

2013-2-4 11:19 上传

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抗菌药物类别	代表性药物
氨基苷类	庆大霉素
安莎霉素类	利福平
抗葡萄球菌的β-内酰胺类	苯唑西林或头孢西丁
氟喹诺酮类	环丙沙星
	左氧氟沙星
叶酸代谢抑制荆	复方磺胺甲噁唑
夫西地酸	夫西地酸
糖肽类	万古霉素
	替考拉宁
甘氨酰环素类	替加环素
林酰胺类	克林霉素
脂肽类	达托霉素
大环内酯类	红霉索
噁唑烷酮类	利奈唑胺
氯霉索类	氯霉素
膦酸类	磷霉素
链阳菌素类	奎奴普丁／达福普汀
四环素类	四环素
	强力霉素
	米诺环素

木子

投票不是的理由：凝固酶阴性的葡萄球菌，即表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤，阴道等部位寄生，属正常菌群类型。金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病。

石桥wshh1975

如果是在患者感染部位（肺部、切口、泌尿道等）检出的MRSE，且最后证实为感染的病原菌，则是多重耐药菌无疑！

sjm2

我投错了应该：不是。表皮葡萄球菌滋生于生物体表皮上的一种细菌，应该来说抵抗力比较强，应该对大部分抗生素耐药，但是它只耐甲氧西林，应该不是多重耐药菌。

lqxm

耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE,我觉应该还要根据药敏结果和临床症状来判断，药敏中如果耐3类或3类以上抗菌药物的，临床症状又符合的那就是多重耐药，要采取隔离措施。根据《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议》葡萄球菌属只有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA的就可以定义为MDR，并不是所有的葡萄球菌属比如MRSE、MRSCN都是多重耐药菌。

新翼感控

不是：

理由：我院执行的是《重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、
耐万古霉素肠球菌（VRE）、
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
多重耐药结核分枝杆菌
针对上述多重耐药才按多重耐药处理，表皮的多重耐药定植和污染可能性大，危害稍小，不是多重耐药菌。

sunnyuming

不是，因为A就是指的金黄色，如果是的话，为什么不是规定MRS都报

weike19290716

自半合成青霉素甲氧西林和苯唑西林应用于临床后不久，便出现了MRSE，且占凝固酶阴性葡萄球菌的比率逐年上升，由于表皮葡萄球菌是皮肤及粘膜的正常菌群，较易引起医院的院内感染。MRSE对多种抗生素耐药，部分仅对万古霉素和替考拉宁敏感，因此认为属于多耐，应予以关注。对吗？

鬼才

提醒一下，表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌具有不同的生物学特性。这个问题值得大家认真研究。

老乡

耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），是多重耐药菌，其耐药谱与MRSA差不多。
金黄色葡萄球菌具有溶血性，血浆凝固酶阳性，致病性强，所以重点查MRSA。
http://baike.baidu.com/view/1217684.htm?fromId=17263

老乡

1毫米。
判定是不是耐甲氧西林的葡萄球菌，依据是KB法头孢西丁抑菌圈金黄色葡萄球菌大于或等于22毫米
表皮葡萄球菌大于或等于25毫米。

老乡

鬼才 发表于 2013-2-4 12:58

                               
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差不多？差多少，你知道究竟吗？百度的资料就准确吗？为何大家不去认真查阅一下老外的资料呢？希望在SIFI ...

百度一下只是扫盲而己。

楚楚

非常感谢大家的参与！回答这个问题，大家认为应该从哪些方面来思考这个问题？我抛砖引玉一下，请大家继续发表自己的看法。首先，表皮葡萄球菌耐甲氧西林意味着什么？其次，多重耐药菌的定义是什么？

江边一碗水

对微生物这块正好不太熟悉，学习了！
以我的了解，我认为是属于多重耐药菌的。
我查了一下文献，好多都把MRSA和MRSE并列来讨论哦。比如：
Vancomycin Ophthalmic Ointment 1% for methicillin-resistant Staphylococcus aureus or methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis infections: a case series.【BMJ Open. 2013 Jan 29;3(1). pii: e001206. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001206. Print 2013.】
在结论中，该文说到，“1%万古霉素的眼膏可以用来治疗MRSA/MRSE导致的难治性感染。”
所以，我觉得MRSA和MRSE一样都是多重耐药菌哦。

紫陌红尘

不是根据耐不耐甲氧西林，而是应该按多重耐药菌的定义来判断的吧？如果没达到3类及以上耐药的标准，就不应该属于多重耐药菌，如果达到，则应该也是属于多重耐药菌。

小雨点儿

“耐甲氧西林”是只对所有耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林）耐药，而且对所有β-内酰胺类抗菌素耐药，包括所有头孢菌素、含酶抑制剂头孢菌素和亚胺培南，另外甲氧西林耐药的出现，通常伴随四环素、红霉素、克林霉素和氨基糖甙类抗生素耐药，所以应该是多重耐药。