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综合干预措施提高痰标本质量的效果评价

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发表于 2013-1-23 16:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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综合干预措施提高痰标本质量的效果评价
谢懿,曾娟,李瑜珍  中国感染控制杂志 2012, 11(5) 370-371 DOI:     ISSN: 1671-9638 CN: 43-1390/R
摘要目的 通过综合干预,提高痰标本采集、送检质量。方法 收集某院2011年2—10月住院患者常规留取、自然咯痰法咯出的痰标本。2011年5月始对呼吸科病区进行干预(干预组,采取跟踪反馈、继续教育、健康宣教等综合干预措施),住院部其他病区作为对照组,通过对痰标本的采集、送检状况和质量的调查,对干预措施的效果进行评价。结果 采取综合干预措施后,干预组干预后痰标本的合格率为41.94%,显著高于对照组的21.62%(χ2=18.76,P<0.05);亦高于干预组干预前的痰标本合格率 24.19%(χ2=10.85,P<0.05)。结论 临床常规留取痰标本质量合格率偏低,综合干预措施的实施可以提高痰标本合格率。
综合干预措施提高痰标本质量的效果评价.pdf (801.29 KB, 下载次数: 95)


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发表于 2013-1-23 16:36 | 显示全部楼层
看来全国都这个样子,痰培养合格率只有2成。

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国情!  发表于 2013-1-23 16:38
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发表于 2013-1-23 17:28 | 显示全部楼层
微生物检验跟不上医学发展的步伐,这是我们不得不承认的现状
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发表于 2013-1-23 17:31 | 显示全部楼层

这是我在某次浏览跟贴时下载的,巴版,你怎么看?
发表于 2011-11-17 22:54:56 |只看该作者 |倒序浏览
今天下午参加医院呼吸科大主任马希涛教授的讲座,从呼吸科《重新评估微生物检验对合理应用抗菌药物的临床意义》,受益匪浅。深感医院流行病学对感控的关键!
1、合格痰标本的标准有哪些呢?多送痰培养有何临床意义呢?对呼吸系统感染经验应用抗菌药物影响如何?
2、悉抗菌药物的应用,与熟悉细菌的流行病学资料,哪一个更有利于临床感控呢?
3、血清学对感染的诊断参考价值如何?比微生物检验的意义差很多马?
4、在台湾经皮穿刺涂片诊断肺炎很普遍,临床价值很高,指导合理选择抗菌药物。大陆也在探索中,因为一次意外事故,或许影响一个新的诊断技术的应用?
5、据说,血培养60ml血液,6套送培养结果才能阳性,才会对感染判断有帮助。
6、临床医生热衷痰培养诊断肺炎,而多少痰培养结果可信可用呢?成本更高的血培养结果阳性率低,依从性更差,对诊断肺炎指导应用抗菌药如何呢?
7、读懂X线片是医生基本功之一,缺少病史的单纯读片会是什么样呢?
8、痰培养对真菌病原学诊断的应用如何?。。。。
9、一般的痰培养结果可信度10%?灌洗液、PSB和经皮肺穿刺及开胸活检可信度提升很多,敏感性70%--100%、特异性60--100%。
10、气管插管采样,96%定植,深部84%被生物膜,需要结合定量分析吗?
11、血培养采样用碘酒和碘伏对培养结果的有很大影响?
12、痰培养对真菌诊断临床意义较少,肺活检对真菌诊断是金标准。
13、血培养污染率高,如何控制污染呢?阳性结果50%为污染菌?

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发表于 2013-1-23 18:37 | 显示全部楼层
呵呵,问题很尖锐!也很现实,如果哪个微生物室能很好地回答所有问题,那么这个微生物室一定是一个优秀的微生物室。
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发表于 2013-1-23 18:45 | 显示全部楼层
在我们这边,我院微生物室可以说已经走在前列了,但也不能解决你提出的所有问题——并不是我们不想或者不能解决,我们有很好的方法和策略去解决这些问题,但这些方法需要行政管理、临床医疗与护理、后勤管理的跟上,牵一发而动全身,有些确实就是习惯的改变,然而这些习惯的背后有着更加深层次的问题——人的私心的问题,监管体制的问题,这些问题,我们只能被动接受。我们能做的仅仅是管好我们自己能管辖的范围,其他的只有听天由命,祈祷以后会有一位眼光远大,思想激进的新领导,能聆听、能要求、说到做到。

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需多部门通力协作!  发表于 2013-1-23 18:49

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参与人数 1威望 +2 金币 +4 收起 理由
黑旋风 + 2 + 4 很给力!

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发表于 2013-4-5 15:32 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享,老师辛苦了
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发表于 2013-6-1 20:35 | 显示全部楼层
要改变总算不容易,任重而道远!
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发表于 2013-10-7 21:17 | 显示全部楼层
深受启发,感谢老师的观点。
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发表于 2014-2-23 22:41 | 显示全部楼层
路过学习了,我院呼吸科痰培养阳性率也很低的。
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