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在过去的一年里，医院感染管理科在各层院领导的正确领导下，坚持以预防为主的工作方针，认真贯彻落实 “三好一满意”的各项要求，按照感染控制计划开展各项工作。 一、医院感染管理工作 1、制作并下发了院内感染病人上报卡，并对医护人员进行了填报培训，要求及时发现、及时上报，感控专职人员监督指导执行。 2、制定了医院感染病人会诊制度，参与院内会诊，给予临床医生指导，帮助解决疑难问题。 3、参与我院新住院大楼的布局流程设计工作并最终通过了省执法监督大队的审批。 4、完成一次全院范围的手卫生依从性调查，统计、分析并制定整改措施，已反馈临床科室，督导执行。 5、按照省质控中心要求进行了全院的现患率横断面调查工作，并按要求进行了网络直报。 6、继续围绕院感所开展的日常工作制作并下发院感简报，阶段总结我院院感管理相关工作。 二、医院感染质量控制 1、重新制定了我院院感质量控制检查标准，并协助科室制定整改措施，重点督查整改措施的落实情况。 2、定期召开我院科室院感管理小组会议。 三、医院感染监测工作 1、监测并统计医院感染发病率。 2、持续开展医院感染卫生学和消毒灭菌效果监测。 3、持续开展重症医学科各项监测及外科手术部位感染等目标性监测。 4、持续开展多重耐药菌医院感染监测。 四、卫生行政部门院感检查 1、接受了省卫生执法监督大队例行检查。 2、接受了当地卫生执法监督所2次例行检查。 3、接受了区疾控中心来院采样监测。 已及时制定整改方案，并加强督导。 五、培训工作 1、按计划完成了全年的院感专业知识培训任务。 2、组织我院院感管理专兼职人员参加省市级院感专业知识培训。 3、为加强自身队伍建设，提高专业知识水平，我科工作人员先后参加学习了<<省医院感染年会>>、<<医院感染控制与职业防护新进展学习班>>等会议。 六、存在的不足与改进措施 1、制定绩效管理措施，加强监管力度，拟在重新制定感染管理质量控制检查标准的基础上，拟定配套的检查办法及奖惩方案（试行）。 2、在新大楼正式投入使用前，针对以上重点部门，我科将加强监督检查及专项知识培训。 3、加强消毒供应中心管理，确保医疗安全。 4、将在绩效管理方案施行后，加大对多重耐药菌患者的监管，对违规科室及个人，坚决进行处罚。 5、拟将院感简报改版升级。 6、院感科将加大力度对全院医护人员医院感染诊断的相关知识的培训。 | 
发表于 2012-12-19 15:31
