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碰上上级医院医师这样指导下级医院医师,怎么好?

 火.. [复制链接]
发表于 2012-11-20 22:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我院妇产科有一产妇剖宫产术后,切口愈合不好,有分泌物渗出,当时主管医师挤出分泌物进行细菌培养无菌生长。第二天又撑开引流,术切口渗出液较多,每天需换药2次。我建议主管医师再次取标本培养好指导用药(理由是第一次取标本不规范),可上级医院的医师说,没有必要。说培养出来有菌后易引起纠纷,且撑开暴露后几天再取培养,可能是后面污染的。现只能按经验用药治疗,且指导我们的医师用双氧水和甲硝唑注射液冲洗创面,但不能在写医嘱上。叫医师上报院感病例,医师说证据不足。恼火之下,我只好汇报医务科及业务副院长。
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发表于 2012-11-20 22:31 | 显示全部楼层
经常在临床上见到类似的医生,工作任重道远
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发表于 2012-11-20 22:35 | 显示全部楼层
感觉外科系列的医生好像对切口感染特别敏感,不愿面对,可能考虑到引起患者不满,继而引发纠纷?
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发表于 2012-11-20 22:40 | 显示全部楼层
感觉好熟悉的场景。医生就觉得换药,加用抗菌药物,治好就行了,真培养出来超级细菌不也是没辙么?
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发表于 2012-11-20 22:41 | 显示全部楼层
如果是我给分管院长汇报,领导肯定会说,他们能治好就行呗,做那么多培养不也是增加病人负担?
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发表于 2012-11-20 23:18 | 显示全部楼层

换一个角度,你会觉得还是院长讲得对,所以,我们的水平只能干院感而不能当院长,其实作为一个院感人有时候我们不能纠结于一两例散发病例,其实通过散发病例预警院感暴发才是更重要的,元芳,此事你怎么看?
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发表于 2012-11-20 23:28 | 显示全部楼层
医院感染引起纠纷越来越多,值得大家探讨。为了避免纠纷,首页都取消了医院感染诊断。到底怎么避免纠纷,是个难题。
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发表于 2012-11-21 04:53 | 显示全部楼层
若,病人病人负担不起而不培养,送个“刮擦切口基底部”拭子作原始标本涂片(相当于常规)总归可以了吧。通过观测其中与白细胞发生免疫反应者为何物,进而有目的用药,比不为之“乱棒打死真老虎”强得多。
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发表于 2012-11-21 07:41 | 显示全部楼层
chm0007 发表于 2012-11-20 23:18
换一个角度,你会觉得还是院长讲得对,所以,我们的水平只能干院感而不能当院长,其实作为一个院感人有时 ...

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另类思维!
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 楼主| 发表于 2012-11-21 11:32 | 显示全部楼层
谢谢各位参与讨论,感控工作确实不好做。
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发表于 2013-5-3 17:54 | 显示全部楼层
角度不同,想法不同而已。
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发表于 2013-5-16 09:14 | 显示全部楼层
这个原因主要是临床医生的理念没有转变,与院感还是对抗和排斥情绪,没有真正理解力院感控制的内涵,而且对感染处理的科学性没有充分认识,加强培训,慢慢转变吧。不知道医务科和副院长是怎么说的?
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