围手术期抗菌药物预防应用，您参照《常见手术预防用抗菌药物表》了吗？

伍六一

一直都在说加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，可是我们在执行卫生部规定的时候，感到很无奈？如果大家都严格遵守一起使用“第一代头孢菌素”，且不很多抗菌药物产家、药代要下岗？真正这样用药，安全吗？说得服临床吗?医院领导同意吗？

附：
附件1
常见手术预防用抗菌药物表
手术部位                      抗菌药物选择
头颈外科手术                 第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术     第一代头孢菌素+甲硝唑
心脏手术                     第一、二代头孢菌素
神经外科手术                 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
血管外科手术                 第一代头孢菌素
乳房手术                     第一代头孢菌素
腹外疝手术                   第一代头孢菌素
应用植入物或假体的手术       第一、二代头孢菌素
骨科手术(包括用螺钉、钢板、  第一、二代头孢菌素
金属、关节置换)         
胸外科手术(食管、肺)         第一、二代头孢菌素；头孢曲松
胃十二指肠手术               第二代头孢菌素
胆道手术                     第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头
孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦
阑尾手术                     第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑
结、直肠手术                 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；
+甲硝唑
泌尿外科手术                 第二代头孢菌素；环丙沙星
妇产科手术                   第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；
+甲硝唑
注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染。

桂花香

除了个别科室没有按照此表，大部分科室都已经遵守。当然，这需要不断的监督和反馈！

桃子妖妖

道路有点曲折，但前途是光明的，呵呵！:handshake

阿尔法狼

根据医院的药品严格按药物表分类,给临床医生明确用药指导

星火

临床实际执行此附件的情况不乐观,主客观存在不少困难重重?
如果不按照此表,发生SSI或纠纷,谁负责任?

海内知己

通常还可以,基本上能够按此规定执行!!!:run

zzxgxj

我院已基本执行，卫生部的文件是有法律效应的，医生处有阻力主要是药口回扣问题。

lisa天使

我院也在执行，但是效果不是很好，还在努力中。

黄丽

任何一项新工作的开展，都有一定的困难，可以按分类表先进行调查，将调查结果每月向科室反馈，医生的用药观念会逐步改变的。

星火

任何一项新工作的开展，都有一定的困难，可以按分类表先进行调查，将调查结果每月向科室反馈，医生的用药观念会逐步改变的。
黄丽 发表于 2009-4-29 22:27

                               
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怎样调查，怎样反馈？干预效果如何？？

七星瓢虫

绝大部分科室还是按照的！

huanglucky4563

伍六一老师好：常见手术预防用抗菌药物表中显示，妇产科手术使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，如果他们使用一、二代青霉素类，是否可以？

gjs661

严格执行，药厂、药代不是我们需要考虑的问题。

海内知己

卫生部09年38号文的规定是将妇科与产科分开,妇科--一代、二代头孢或头孢曲松、头孢噻肟，产科--一代头孢

常见手术预防用抗菌药物表
手术名称        
抗菌药物选择
颅脑手术                                     第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术         第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术         第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术                                     第一代头孢菌素
周围血管外科手术                       第一、二代头孢菌素
腹外疝手术                                  第一代头孢菌素
胃十二指肠手术                           第一、二代头孢菌素
阑尾手术                                     第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术                              第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术                              第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)                 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术                           第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术                              第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术                              第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术
(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术                                    第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产                                        第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

白云飘在蓝天

正需要这方面的资料，谢谢版主

stonebreeze

但是对某些有高危因素的患者，没有考虑