开放性部位的标本种肉汤？

liuchunalone · 发表于 2012-9-4 21:00

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本帖最后由 liuchunalone 于 2012-9-4 21:03 编辑

一般来说，在临床样本中使用肉汤的目的，无非就是对游离病原菌进行增菌，二是对体内的抗生素、补体等杀菌物质起个稀释作用。
在对穿刺获取的标本进行肉汤增菌，我可以理解。然而，让人不解的是，我们这边创伤口分泌物、宫颈分泌物、尿道拭子、前列腺液都进行增菌。之所以这么做，因为他们发现种肉汤可以稀释抗生素浓度，特别是针对那些局部用药的患者，利于细菌的检出，就是为了提高检出率；第二个作用就是对病原菌进行增菌。
我给出的建议是对于上述标本不用增菌，一是污染不能区分；二是肉汤可能对药物、补体等物质起到稀释作用（但这种作用无效），然而我们反过来思考，就算肉汤能有这个效果，怎么使用药物对患者没有起到效果，反而病情恶化了（因为临床会取材送标本作培养，提示治疗不好）。

鄙人实在是想不出什么好办法去解释，毕竟自己面对的是从事微生物工作三四十年的老同志。希望老师能献下策。

野渡无人 · 发表于 2012-9-5 00:21

这是一种极其错误的做法！没有任何权威指南或书籍推荐开放性有菌标本增菌！原由正如楼主分析！可以拿国内权威的全国临床检验操作规程说服或请外援如本省公认的专家讲课！

二进制 · 发表于 2012-9-5 05:01

开放性部位标本，难免个把活性污染菌之存在。若“增菌培养加之其生长速率大于真正致病菌”的话，最后会出现误导的报告。还是首先用分区划线把污染菌与真正致病菌分离，然后用接种针挑取后者增菌〔纯化〕为妙哉。

liuchunalone · 发表于 2012-9-5 20:47

我们这边新生儿痰样本，是用肉汤管送检，送了好几年了。给出的原因是因为吸痰管，量少，不好取痰种平板。
之后打电话沟通后，将痰管送检。科里的人种此类标本还是装回肉汤，因为痰实在太少，一切都是实验室管事定的规距。
实在郁闷。。。

liuchunalone · 发表于 2012-9-5 20:49

本帖最后由 liuchunalone 于 2012-9-5 20:52 编辑

野渡无人发表于 2012-9-5 00:21

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这是一种极其错误的做法！没有任何权威指南或书籍推荐开放性有菌标本增菌！原由正如楼主分析！可以拿国内权 ...

没办法，错误仍将继续，因为并不是我说了算。而且理论时，质疑其几十年的工作经验，难免会出现不好的局面，毕竟我的工作受限于上面。即使搬书到跟前，还是说操作规程有不正确的地方。

野渡无人 · 发表于 2012-9-6 10:31

呵呵，这是必然！因为他首先已将您定位为非专业人士！所以您给他讲他首先就会出现排斥！要不换一种思维，送出去或请进来学习？其他坛友还有什么更好的办法，请支招！！

扎西措 · 发表于 2013-10-9 22:15

我们的做法原始平板涂，也增菌，以原始平板为主

二进制 · 发表于 2013-10-12 05:58

扎西措发表于 2013-10-9 22:15

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我们的做法原始平板涂，也增菌，以原始平板为主

两者同步进行吗？

扎西措 · 发表于 2013-10-15 23:48

对的，我曾经发现原始平板长链球菌，肉汤长念珠菌，后来还是以原始平板为主，念珠菌在肉汤里面生长较快，原始平板里面也有念珠菌，但是只有一两株，五官科的标本，标本为棉签，无法涂片。

乔-乔 · 发表于 2013-10-16 21:42

野渡无人发表于 2012-9-6 10:31

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呵呵，这是必然！因为他首先已将您定位为非专业人士！所以您给他讲他首先就会出现排斥！要不换一种思维，送 ...

请上级医院专家去您医院培训，外来的和尚号念经！

乔-乔 · 发表于 2013-10-16 21:46

扎西措发表于 2013-10-15 23:48

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对的，我曾经发现原始平板长链球菌，肉汤长念珠菌，后来还是以原始平板为主，念珠菌在肉汤里面生长较快，原 ...

有正常菌群的部位采集的样本为什么要种肉汤？

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