本帖最后由 toto 于 2012-7-12 21:06 编辑
医疗环境凝固酶阴性葡萄球菌耐药性监测及耐药基因研究 李 俐，林 玲，裴迎新，孟 琳，谭金煜，王炜红
（黑龙江省疾病控制中心，黑龙江哈尔滨 １５００３０） 随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药问题及耐药菌株引起的感染日益严重，凝固酶阴性葡萄球菌引起的医院感染逐年增加。我们对２００８—２００９年８８所医院物体表面及医护人员手的ＣＮＳ带菌状况及耐药性进行研究，为医院环境卫生质量控制和合理使用抗菌药物提供科学依据。
［摘 要］ 目的 研究医疗环境物体表面及医护人员手凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）分布及耐药性，为控制医院感染提供科学依据。方法 采用细菌生化鉴定仪ＷａｌｋａＷａｙ?４０ｓ１及微量生化管进行ＣＮＳ的分离与鉴定，Ｋ-Ｂ纸片扩散法进行药敏试验，同时进行耐药基因犿犲犮犃的聚合酶链反应（ＰＣＲ）鉴定。结果 采集物体表面标本４７８份，医护人员手标本３６３份，共培养分离ＣＮＳ６３株，检出率７．４９％；其中１５株ＣＮＳ分离自物体表面，３８株分离自护士手，１０株分离自医生手。２４株（３８．０９％）ＣＮＳ具有犿犲犮犃基因，为耐甲氧西林ＣＮＳ（ＭＲＣＮＳ），分别为表皮葡萄球菌（１２株）、溶血葡萄球菌（６株）、瓦氏葡萄球菌（５株）、头状葡萄球菌头状亚种（１株）；药敏结果显示，表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和瓦氏葡萄球菌分别对青霉素、阿莫西林、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、头孢唑林、亚胺培南耐药率达８７．５０％以上，对复方磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、克林霉素、环丙沙星、四环素、庆大霉素的耐药率达２０．８３％～４５．８３％。结论 医疗环境物体表面及医护人员手携带的ＣＮＳ存在多重耐药性，应引起临床警惕。讨论：
随着介入性诊疗手段、抗菌药物、免疫抑制剂的广泛使用及某些慢性疾病，导致患者免疫力低下，使ＣＮＳ感染成为医院感染的重要致病菌。本研究自物体表面及医护人员手采集的８４１份标本中分离出６３株ＣＮＳ，检出率为７．４９％。检出的６３株ＣＮＳ中，２４株携带mecA基因，为ＭＲＣＮＳ；２４株ＭＲＣＮＳ分别为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、瓦氏葡萄球菌、头状葡萄球菌头状亚种，药敏试验结果表明，除ＶＡＮ、ＬＮＺ、Ｑ?Ｄ、ＮＩＴ 外，对其他抗菌药物都存在不同程度耐药，其中最显著的是ＰＥＮ、ＡＭＣ、ＳＡＭ、ＯＸＡ、ＥＲＹ、ＣＦＺ、ＩＰＭ 抗生素，耐药率高达８７．５０％～１００．００％。ＣＮＳ已经成为难以控制的多重耐药感染菌株，ＭＲＣＮＳ的多重耐药性给临床治疗有关
医院感染性疾病带来了挑战。
在医院感染患者的各种临床标本中分离出耐药性致病菌的报道较多，已经对医疗机构环境、医务工作者及患者造成了严重的威胁。此次调查中，ＭＲＣＮＳ检出率就高达３８．０９％，应引起临床的高度重视。
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