对一发表论文研究设计的质疑与困惑（欢迎大家参与讨论）

快乐无限

今天在医院感染杂志上看到了一篇关于“气管插管全麻术后患者下呼吸道感染情况分析”一文，资料与方法中“病原菌的采样方法：麻醉开始时和手术结束时分别从患者口腔和支气管部位提取分泌物，置无菌容器送检。”在这篇文章中选择的病人术前明确无下呼吸道感染，那手术前后取样送检是否有意义，对此很困惑，希望各位老师指点迷津！

summerlee1999

我理解的是他们是否是术后对有否定植的取样？

鬼才

能否把全文挂出来，大家看后，才好分析哦。既然是气管插管，而后又说病人术前明确无下呼吸道感染，这在不看全文的情况，难以分析的。

江边一碗水

我先帮您把论文贴上来，您看是这一篇吗？

欢迎大家讨论。更欢迎作者介绍本文的研究情况。

江边一碗水

我也学习了该文献。有以下疑问：
1、从文中描述来看，似乎是对所有手术患者均进行了采样，那就是一个队列研究了。讲一个队列研究的资料仅仅做了一个病例分析，似乎损失了不少信息；
2、研究是否可行？对所有手术患者均监测定植菌？结果到底是定植菌还是感染的细菌？病例诊断中，微生物诊断达到100%？

鬼才

江边一碗水 发表于 2012-6-27 11:28

                               
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我先帮您把论文贴上来，您看是这一篇吗？

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看了全文，发现几个问题：
1、文中说“　采用ＳＰＳＳ１１．５软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ^２ 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。”但在论文的讨论部分没有统计检验结果说明，也不见χ^２ 检验的数量，对手术前后痰培养中细菌的成分也没表格说明？这篇文章究竟想阐述一件事情，不明白！
2、文中的表1：痰培养病原菌构成比（％），是术前还是术后的培养的结果没有说明。
3、“从本次调查发现，从痰标本中检出的革兰阴性杆菌占８６．９２％，其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌为最多，这３种致病菌占总致病菌的８０．３７％，是引起下呼吸道感染的主要致病菌。因此，在对患者进行预防性应用抗菌药物时应进行药敏试验，降低耐药性，促进患者康复。”这一结果是从何处分析得来的，文中没有交待，这一结论可信吗？

鬼才

江边一碗水 发表于 2012-6-27 11:49

                               
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我也学习了该文献。有以下疑问：
1、从文中描述来看，似乎是对所有手术患者均进行了采样，那就是一个队列研 ...

对这篇文章我根本看不出原文作者作了何的科研设计？

快乐无限

江边一碗水 发表于 2012-6-27 11:28

                               
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我先帮您把论文贴上来，您看是这一篇吗？

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呵呵谢谢版主，很对的，就是这篇！把我的困惑挂上来就下线了，才刚看到！

快乐无限

本文中术后发生下呼吸道感染107例，痰培养分离出107株病原菌。在实际临床工作中，送检验标本致病菌的分离能达到100%？

鬼才

快乐无限 发表于 2012-6-27 15:44

                               
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本文中术后发生下呼吸道感染107例，痰培养分离出107株病原菌。在实际临床工作中，送检验标本致病菌的分离能 ...

这是有可能的，为了做这项课题研究，作者把术后发生下呼吸感染的病人全部进行痰培养是必须的。
我们的质疑是该文的科研设计和统计学处理有问题。　

快乐无限

鬼才 发表于 2012-6-27 15:54

                               
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这是有可能的，为了做这项课题研究，作者把术后发生下呼吸感染的病人全部进行痰培养是必须的。
我们的 ...

对术后发生下呼吸感染的病人必须全部进行痰培养是对的，也是必须的，我问题是100%的细菌培养能否100%的分离出致病菌。该文的科研设计和统计学处理有问题，在这篇文章中就没有统计学处理的痕迹。

鬼才

快乐无限 发表于 2012-6-27 16:02

                               
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对术后发生下呼吸感染的病人必须全部进行痰培养是对的，也是必须的，我问题是100%的细菌培养能否100%的分 ...

正因为没有统计学处理的痕迹，我才提出文中数据的来源是值得质疑的。大家今后在医学论文写作要怎样进行统计学分析处理呢，这正是我们要思考的地方。一篇好的科研论文应该有好的统计研究设计，否则其结论是不能被人所认可的！

快乐无限

很欣赏鬼才老师您的率真，老师说出了我的疑惑！做科研课题和学术一定要严谨、逻辑性强，数据来源准确可靠，这样的结果才会有说服力！在此对老师您表示深深的感谢和祝福！