这一外伤病例应用抗菌药物合理吗？

星火

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请您讨论一下这一外伤病例应用抗菌药物合理吗？

患者，男 50岁      住院时间：2008年5月10日-2008年6月21日
因胸部外伤一小时入院，患者一小时前因车祸致胸部外伤，诉无昏迷史，感胸部疼痛，呼吸时加重，不伴咳血，无腹痛、呕吐，大小便未排，于2008年5月10日收入胸外科治疗，于5月11日转入普外科行剖腹探查术。
诊断：创伤性休克
      左侧血胸
      腹壁肌肉广泛断裂
      小肠多处断裂
      颈髓挫伤
      颈椎骨折
主要用药：
     头孢曲松钠(泛生舒复) 6.0         5.11-6.21
     头孢哌酮钠(麦道必) 6.0           5.11-6.21
氟罗沙星(福科沙)  0.4            5.12-5.18    6.1-6.10
     迅刻(二乙酰氨乙酸乙二胺注射液)    200mg*4支   5.11-6.10
     苷美        2支                5.12-5.22
     欧意 (复方甘草酸单胺)      2支                 5.12-6.10
     还原型谷胱甘肽   0.3*6支        5.12-5.22
     同立尼欣 (注射用水溶性维生素)   2支                5.12-6.21
     奥美拉唑(奥西康) 40mg  bid       5.11-6.21

以上未注明的均为一天一次静脉滴注。
此患者6月6日发生切口感染，但未做渗出液细菌培养及药敏试验。
      患者5月16日引流管已无血性液体流出。
      6月21日出院时还开出院带药：头曲6.0  qd  三天。
     
欢迎各位就医院感染与抗菌药物应用进行点评！

heyuhuan

案例中①：头孢曲松钠、头孢哌酮钠联合应用纯属浪废资源；②：小肠破裂剖腹探察预防用抗菌药物可选头孢一代或二代；③：发生切口感染，应做渗出液细菌培养及药敏试验并根据药敏选用抗菌药物；④头孢曲松钠用量太大，出院带药没有道理。
     如说的不对，请老师们指正，谢谢

和风细雨

本例患者用药不合理，理由如下：
无病原学和相关临床证据支持i直接使用三代头孢、
用全程用药取代围术期预防性用药、
两种三代头孢联合用药、
药物剂量偏大、
每日一次给药不符合药代动力学和药效学规律、
未作病原学检查、
无明显感染出院带药
切口感染诊断缺乏有力支持等。:ffff