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导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
一、插管前
1、严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。
4、对留置导尿管患者，应采用密闭式引流系统。
二、插管时
1、使用0.05%~0.1%的聚维酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下：
（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。
（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内至外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。
2、擦管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。
三、插管后
1、悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
2、保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
4、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
5、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
6、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
7、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
8、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。
9、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
11、 应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
四、其他预防措施
1、定期对医务人员进行宣教。
2、定期公布导尿管相关尿路感染（CAUTI）的发生率。
参考文献
[1]IDSA. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults [S]. 2009.
[2]Saint S. Lipsky BA Preventing catheter-related bacteriuria: Should We ? Can We? How? [J]. Arch Intern Med,1999,159;800-804
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发表于 2012-5-23 16:30:58
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