求助：外科手消毒效果合格率低，为什么？

小懒猫

  我们院感科上个月对手术室外科医师外科手消毒进行了采样，发现一半以上不合格，这个月我们又对手术室进行了手采样，此次我们共采样7份，但是结果回复是3份不合格，但是我们同时把外科医生用过的免洗手消液采样，干手无菌毛巾也采样，但是结果回报均是阴性。
    请问各位老师，这样的情况，我可以认定手采样不合格，是因为外科医生刷手的时间不够吗？（因为“手卫生规范”中规定，外科手洗手应该是2min-6min）

※Y※W※J※

们是怎么采的？医生洗了手之后就采？我们医院是医生洗手后喷上消毒液之后再采

小懒猫

   我们是外科医生刷完手后，涂抹了免洗消毒液，并且干燥后进行的采样！

深秋一

个人认为与医生的消毒手方法有关，也与标本的采样方式有关，可以一一排查。

控制感染

      你们是对手术室外科医师外科手消毒进行了采样，发现一半以上不合格，那么，卫生部《医务人员手卫生规范》要求：外科手消毒方法，7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
    所以，你要从时间、流动水水质方面找原因。

绿谷

那医生洗手后未使用消毒液时采样试试看。

花语梦

我们是医生洗完手,涂上消毒液之后再采.

蓝天白云2

你们对手术室外科医师外科手消毒进行了采样，发现一半以上不合格，这个月我们又对手术室进行了手采样，此次我们共采样7份，但是结果回复是3份不合格，但是我们同时把外科医生用过的免洗手消液采样，干手无菌毛巾也采样，但是结果回报均是阴性。那3个医师不合格，与上次是否是同样的人。手术室护士长，是否做到对医师洗手监督作用。每个环节都要考虑。

cunxue

如果对此有怀疑的话，个人认为应该监督洗手医生的全过程（即从他刷第一遍手开始），他是否遵守了外科手卫生的规程？采样时有两种方法：1洗手涂抹消毒后未干时直接用干棉签采。2、洗手涂抹消毒后待干后用棉签粘到培养液采。同时也要注意我们自己采样的过程是否合格。

小懒猫

谢谢老师解答！
   老师，如果是流动水水质方面，那是不是合格率会更低呢？
    如果我们在手术室外科刷手池摆一个计时器，要求时间必须达到规范要求，在去采样，并且对水进行采样培养，是不是可以呢？
     还有想问下老师，手术室使用的洗手液是不是也应该进行采样呢？（因为我认为我们采样的时候都是医生刷完手进行免洗消毒液涂抹干燥后进行的采样，和洗手液关系不是很大）不知道是不是这样的想法有偏差呢？谢谢！

大自然

多方查原因，采样方法、样液（洗脱液或是含相应中和剂的采样液）、采样的棉签，洗手消毒液和冲手的水等都查一查。

weike19290716

在洗手的地方放置计时器是必须的，有专家来检查时要求过。
上面老师们分析了不少原因，个人认为最重要的是医师们手卫生过程是否规范可能是比较重要的原因，另外洗手液是否达标？容器是否每周清洗消毒后才能分装洗手液？
在手卫生规范下发前，我们医院曾经发现护长为了节约洗手液，在洗手液中加自来水，容器没有定时清洗消毒，然后洗手液严重受细菌污染，为此我们改进方法不准分装洗手液或稀释洗手液。

绿茵场

小懒猫 发表于 2012-5-18 15:15

                               
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谢谢老师解答！
   老师，如果是流动水水质方面，那是不是合格率会更低呢？
    如果我们在手术室外科刷 ...

任何一个环节都应考虑到，最终的结果很可能是忽视了小的环节造成的。

糖豆豆

现在想反思一个问题，我们一直纠结于手术人员手卫生采样不合格，结果不可能即刻出来，问题就出现了。
几天以后结果回报一半人员手卫生采样不合格，如果真的是手术人员刷手质量问题，我们也已经在采完样后各位不合格的手都让上了手术...

小懒猫

   那是不是我们可以使用“ATP”检测仪器，对手进行手卫生监测，这样结果出的更快！
   还有是不是我们应该对所有采样的手卫生的手术，应该进行监测呢？